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[T05315]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 夏医神生成

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1.诊断重型病毒性肝炎,下列指标最有意义的是( )

正确答案:E

解析: 应试点拨:本题考查重型病毒性肝炎的诊断依据。凝血酶原活动度低于40%,血清胆红素大干正常值上限的10倍为重型肝炎的诊断标准。

2.抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是

正确答案:C

解析: 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

3.女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

正确答案:C

解析: 二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿;而左心室收缩功能无明显减退。

4.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

正确答案:C

解析: 氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时,用肾上腺素后仅表现β效应,结果使血压更为降低,故不宜选用,而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

5.有关脑膜炎球菌的描述下列哪项是正确的( ) (2007)

正确答案:E

解析: 脑膜炎球菌属于脑膜炎奈瑟菌,革兰阴性双球菌,内毒素是致病重要因素,仅存于人体,细胞内寄生,抵抗力弱,产生自溶酶,需要巧克力色血琼脂培养基培养。目前美国流行菌株以C群为主,B群则在欧洲流行,我国和非洲以A群为流行菌株,但已有B、C群的出现及增多的趋势。

6.下列中毒性细菌性痢疾的临床表现,错误的是

正确答案:E

解析: 中毒性细菌性痢疾的主要临床表现是严重的全身毒血症、休克和(或)中毒性脑病。而休克的病理生理表现为代谢性酸中毒而非代谢性碱中毒。

7.男性,18岁。慢性肾炎5年,肌酐清除率65ml/min,3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

正确答案:B

解析: 慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗,尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。

8.急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案

正确答案:D

解析: 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

9.男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。根据上述的推测与检查结果,如果证实为气胸,紧急的处理是

正确答案:D

解析: 抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍,促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键。同时也要治疗并发症与原发病。

10.实邪结聚于内,阻滞经络,气血不能外达形成的病理变化是

正确答案:A

解析: 真虚假实中假象的出现,是由于实邪结聚于内,阻滞经络,使气血不能外达所致。

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