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【有解析】儿科考试试题和答案解析-执业医师考试(二)

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1.心脏触及震颤多由于

正确答案:B

解析: 震颤的发生机制与杂音相同,系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。而瓣膜关闭不全时较少有震颤,仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤。震颤是器质性心血管疾病的特征性体征,临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变。

2.下列哪种情况出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

正确答案:A

解析: 心前区震颤的临床意义推断与心脏杂音一样,需结合心血管解剖(尤其是瓣膜)、血流动力学判断。胸骨左缘第二肋间出现震颤需要鉴别出现的时相:若为收缩期震颤多提示肺动脉瓣狭窄,若为连续性震颤则提示动脉导管未闭。

3.右心室肥大心尖冲动应向哪个方向移位

正确答案:E

解析: 右心室肥大主要见于二尖瓣狭窄,常导致心尖冲动向左侧移位;左心室肥大主要见于主动脉瓣关闭不全,常导致心尖冲动向左下移位;左、右心室肥大主要见于扩张性心肌病,除导致心尖冲动向左下移位外,心界也向两侧扩大。

4.大炮音提示下列哪种疾病

正确答案:D

解析: 完全性房室传导阻滞是,心房和心室几乎同时收缩,出现S.增强,又称大炮音。其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为QRS波接近P波出现),心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强。

5.关于第二心音分裂的描述错误的是

正确答案:D

解析: 第二心音分裂临床较常见,以肺动脉瓣区明显。有四种种情况:生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。①生理性分裂在深吸气末出现,常见于青少年。②临床上最为常见的是通常分裂,吸气、呼气时均可听到,但吸气时更明显。见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、完全性右束支传导阻滞等,右室排血时间延长,使肺动脉瓣关闭明显延迟。③不受吸气、呼气的影响的是固定分裂,A2、P2相隔的时距固定,可见于房间隔缺损。④呼气时更加明显的比较反常,称为反常分裂或逆分裂,指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时分裂变窄,呼气时变宽,主要见于

6.关于心脏杂音的说法,正确的是

正确答案:A

解析: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制为:正常血流呈层流状态,但在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下,可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等,使之振动而在相应部位产生杂音。

7.食物的氧热价是指

正确答案:C

解析: 1g食物在氧化分解时所释放出的能量称为食物的热价。氧热价是指某种食物氧化时消耗1L氧所产生的能量。

8.使基础代谢率增高的主要激素是

正确答案:D

解析: 甲状腺激素对能量代谢的影响最大,增加耗氧量和产热量。

9.某疟疾患者突发畏寒、寒战,体温达39℃,这主要是由于

正确答案:A

解析: 体温维持在37℃左右,是由于调定点规定的温度是37℃,感染时调定点上移,体温也会随之升高。

10.体温调节中枢在

正确答案:C

解析: 1.温度感受器:①外周温度感受器:在人体皮肤、黏膜和内脏中,存在冷感受器和热感受器,它们都是游离神经末梢。②中枢温度感受器:在脊髓、脑干网状结构以及下丘脑中都有温度敏感神经元。视前区,下丘脑前部最为重要,存在着热敏神经元和冷敏神经元。2.体温调节中枢,主要位于视前区一下丘脑前部,该处的热敏神经元和冷敏神经元既能感受所在部位的温度变化,又能对传人之温度信息进行整合。3.调定点学说,体温调节类似恒温器的调节。所谓调定点,就是某一规定温度值(如37℃)。当体温偏高于37℃时,温度信息输送到下丘脑体温调节中枢,经

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