正确答案:A
解析: 本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿,无低蛋白血症,符合急性肾炎综合征的表现,由于发病前2周出现发热、咽痛,考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。
正确答案:D
解析: 一般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制,在此基础上炎性介质的参与,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。故本题选D。
正确答案:E
解析: 系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合肾小球发生病变部位的不同(上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜区等),来记忆各型肾小球病变的名称。故本题选E。
正确答案:B
解析: 起病为肾炎综合征(起病急,血尿,蛋白尿,尿少,水肿,高血压),2周后病情无好转,而肾功能进行性恶化(BUN、SCr明显升高),应考虑急进性肾小球肾炎。
正确答案:D
解析: 系膜增生性肾炎好发于青少年,在我国原发性肾病综合征中约占30%。系膜毛细血管性肾炎约占10%,好发于青壮年,男性。局灶性节段性肾小球硬化约占5%~10%,好发于青壮年,男性。微小病变病好发于儿童,膜性肾病好发于中老年。
正确答案:C
解析: 本例发病前2周有前驱感染,有水肿、血尿、蛋白尿、高血压,起病急,无贫血及肾功能不全,符合急性肾炎综合征。
正确答案:B
解析: B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态,不能了解肾功能。故选B。
正确答案:D
解析: 本题考点为隐匿型肾小球肾炎,也称无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。根据题干所给信息:无症状的变形红细胞血尿,故应选D。
正确答案:E
解析: 患者左腰被撞击1小时,无腹部肌紧张及压痛,无移动性浊音,左侧腹触及包块,范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水,只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。
正确答案:C
解析: 本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年,符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史,水肿出现在高血压前,贫血明显,故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭,病程较长,不支持急性肾炎和急进性肾炎。
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