正确答案:C
解析: 瘢痕性幽门梗阻腹部特征:右上腹部膨隆,胃蠕动波,震水声。
正确答案:A
解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。
正确答案:E
解析: 结肠癌早期症状是排便习惯改变及黏液血便。其中右侧结肠癌以全身症状,贫血,腹部肿块为主;左侧结肠癌以肠梗阻,便秘,腹泻,便血为主。
正确答案:B
解析: 胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎,并有气体进入腹腔,所以表现为上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失;急性肠梗阻时则因肠道与外界不通,肠内压增高,引起脐周围阵痛,伴有压痛,肠鸣音亢进,有肠型。其他几项中,右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy征阳性显然是胆石症及急性胆囊炎;上腹部胀痛伴有胃型及拍水声见于幽门梗阻;胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常见于急性心肌梗死。
正确答案:D
解析: 经动物实验和流行病学调查发现,黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致肝癌作用,但尚未发现原发性肝癌与肠道戊型肝炎病毒感染、肠道寄生虫感染、肠道细菌感染、酒精中毒有相关性,而与乙型肝炎病毒感染可能有一定关系。
正确答案:D
解析: 质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-KATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用比H2RA更强且持久。PPI可抑制24小时酸分泌的90%,对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。
正确答案:A
解析: 腹外疝的疝囊是壁层腹膜。
正确答案:C
解析: 男性,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻,上腹可见胃型,可闻及振水音进一步证实诊断
正确答案:A
解析: 患者体温明显升高,考虑为感染,故白细胞计数最有可能出现异常。
正确答案:B
解析: 出血是消化性溃疡很常见的并发症,一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生,一般出血达50~lOOml即可出现黑便,超过lOOOml时可引起循环障碍,在半小时内出血超过1500ml时会发生休克,第一次出血后约40%可以复发,因此只有B是正确的。
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