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[T04210]中西医执业医师重点攻克[含解析] - zgf727683698生成

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1.男,40岁,气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是

正确答案:A

解析: 扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现,由于房室扩大明显,可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

2.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

正确答案:E

解析: 高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

3.慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,P ACO2 10.64Kp A(80mmHg),P AO2 3.99kP A(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑

正确答案:C

解析: 呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。

4.患者胸骨下部显著前凸,左、右胸廓塌陷,肋骨与肋软骨交界处变厚增大,上下相连呈串珠状。其诊断是

正确答案:B

解析: 佝偻病胸部表现为胸骨特别是胸骨下部显著前凸,两侧肋骨凹陷,胸廓前后径增大,横径缩小,胸部上、下长度较短,形似鸡胸。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状,在胸骨两侧排列成串珠状,称为佝偻病串珠。该患者表现符合佝偻病。

5.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,经治医师首先应做的是

正确答案:D

解析: 溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗的指征是中重度或经水杨酸制剂治疗无效的溃疡性结肠炎或全结肠炎等。作用机制主要是降低毛细血管通透性,稳定细胞及溶酶体膜,调节免疫功能,减少巨噬细胞及中性粒细胞进入炎症区引起的炎症反应,从而达到控制炎症的目的。此时行结肠镜或钡剂灌肠检查容易发生并发症。

6.男性,18岁。慢性肾炎5年,肌酐清除率65ml/min,3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

正确答案:B

解析: 慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗,尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。

7.病理性双侧瞳孑L缩小,可见于

正确答案:A

解析: 第三单元检体诊断 细目五:头部检查 要点:眼球外形和运动的一般检查法与临床意义

8.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的

正确答案:B

解析: 腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重,死亡率一般在10%~20%,而非达30%以上。当腹膜有破损时为穿透伤,穿透伤的人、出口与伤道不一定呈一直线,伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时,诊断常较明确,所以本题答案应选B。

9.下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是

正确答案:A

解析: 克罗恩病实验室检查结果包括周围血白细胞增高,红细胞沉降率加快,溶菌酶增高,血清白蛋白降低,凝血酶原时间延长及粪便隐血阳性,有吸收不良综合征时粪脂肪排出量增加。

10.男,25岁,反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加

正确答案:B

解析: 尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染,应采用根除HP的治疗方案,即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

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