[T04182]临床执业医师泌尿系统重点攻克[含解析] - fei0916生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

[T04182]临床执业医师泌尿系统重点攻克[含解析] - fei0916生成

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1.女性患者.32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。可能的诊断为

A.肾积水 B.肾癌 C.肾母细胞瘤 D.肾结核 E.肾盂肾炎

正确答案:D

解析: 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

2.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物治疗措施的选择主要是根据

A.肿瘤大小 B.肿瘤数量 C.肿瘤类型 D.肿瘤浸润程度 E.肿瘤分化程度

正确答案:D

解析: 膀胱肿瘤的治疗分两点：①表浅肿瘤的治疗适用于Tis、Ta、T期；②浸润肿瘤的治疗适用于T[2.gif]、T[3.gif]、T[4.gif]期。而膀胱肿瘤的临床分期(T)和病理分期(P)的依据是肿瘤的浸润深度。

3.35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml／min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是

A.心绞痛 B.气促 C.恶心、食欲不振 D.皮下结节 E.周围神经炎

正确答案:C

解析: 肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

4.不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.微小病变肾炎 D.急性过敏性间质性肾炎 E.狼疮性肾炎

正确答案:A

解析: 糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应，适用于多种免疫介导的炎症反应性肾小球疾病。本题考查的是A、D两项：急性过敏性间质性肾炎虽不属于肾小球疾病，但仍是免疫介导的炎症反应，故重症时应用糖皮质激素可以加快疾病缓解；尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病，但属于自限性疾病，以休息和对症治疗为主，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。

5.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，PLT148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL,SCr887μmolL,CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案:C

解析: 贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，SCr707μmolL，已达尿毒症期。

6.患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。残余尿量120ml。上述患者最可能的诊断是

A.神经源性膀胱 B.膀胱过度活动症 C.前列腺增生 D.膀胱肿瘤 E.尿道狭窄

正确答案:C

解析: 夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。

7.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是

A.尿常规检查 B.尿细胞学 C.膀胱造影 D.膀胱B超 E.膀胱镜检查+活检

正确答案:E

解析: 膀胱镜检+活检可确诊膀胱肿瘤。

8.男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是

A.疼痛和血尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.尿频和血尿 D.尿痛、排尿困难及尿潴留 E.排除结石及疼痛

正确答案:A

解析: 上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

9.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑作何种检查

A.CT B.双合诊检查 C.膀胱镜检 D.尿液常规 E.肾功能检查

正确答案:C

解析: 老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。

10.一侧肾癌的主要治疗方法是

A.肾肿瘤剜除术 B.单纯肾切除 C.根治性肾切除术 D.肾输尿管全切除 E.化疗

正确答案:C

解析: 以根治性肾切除为主。范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊，同侧肾上腺及肾门淋巴结。癌栓进入腔静脉应取出。孤立肾可行单纯肿瘤切除术。肾癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时亦可联合应用。免疫治疗有一定疗效。肾癌已有转移并非手术禁忌证。

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