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[T28978]中级职称外科

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1.隆鼻术时假体过长或过厚,常引起的并发症有

正确答案:C

解析: 考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下,位置过浅引起;“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。

2.患者,男,30 岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断呼,检查发现膀胱区膨隆最适当的处理是

正确答案:D

解析: 暂无

3.男,34岁,早餐后解黄色成形大便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往体健。查体:血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg),脉搏124次/分,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 患者有失血性休克的表现,如血压下降,四肢湿冷,面色苍白等。原因为上消化道大出血;心律整齐,无杂音,心源性休克可排除;无感染表现,感染性休克可排除;一过性晕厥不会出血休克表现可排除;患者已进早餐,低血糖反应可排除。患者血常规正常是因为消化道大出血早期,组织液尚未进入血液内所致,一般出血后3~4小时才会出现血液稀释

4.引起呕血最常见的原因是

正确答案:C

解析: 引起呕血最常见的原因是消化性溃疡。

5.男,56岁,慢性胃炎10年,高血压10年,以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次,黑便一次,查体:BP24/14kPa,端坐呼吸,心率120次/分,双肺底可闻细小湿啰音,实验室检查:Hb9.0g/dl,大便隐血++。该患者消化道出血考虑为

正确答案:B

解析: 患者有高血压病史10年,心前区压榨性疼痛4小时,查体双肺底闻及细湿啰音,提示存在急性心肌梗死并左心衰竭;同时患者呕咖啡色物和解黑便,考虑急性心肌梗死引起的全身应激反应导致上消化道出血,属于应激性溃疡,又叫急性出血糜烂性胃炎。

6.生石灰烧伤后,最佳的现场处理方法为

正确答案:B

解析: 生石灰烧伤时,在清洗前应将石灰去除后冲洗,以免遇水后石灰生热,加深创面损害。

7.男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 患者既往有乙肝病史,本次呕血前有诱发腹内压升高因素(搬重物)且出血量大,应首先考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血,其他选择均缺乏相应病史和体征可排除。

8.膀胱肿瘤的T2期是指

正确答案:C

解析: 国际抗癌协会膀胱肿瘤分期法把侵及浅肌层(肿瘤浸润肌层深度小于1/2)规定为T2期。

9.诊断上消化道出血病因的首选方法是

正确答案:A

解析: 诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜检查,特别是急诊胃镜检查[出血后24~48小时内进行],可大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些病变如急性胃黏膜损害可在短短几天内愈合而不留痕迹,有些病变如血管异常在活动性出血近期出血才易于发现。

10.剧烈呕吐后的呕血多见于

正确答案:D

解析: 剧烈呕吐后的呕血多见于食管贲门黏膜撕裂症,又叫Mallory-Weiss综合征。

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