[T28969]临床执业医师

1.1,.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案:E

解析: IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。

2.大量出汗时尿量减少，主要原因是

A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少 B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多 C.肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多 D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少 E.血容量减少，导致肾小球滤过减小

正确答案:B

解析: 暂无

3.下列哪项可引起心率减少（）。

A.交感活动增强 B.迷走活动增强 C.肾上腺素 D.甲状腺激素 E.发热

正确答案:B

解析: 暂无

4.伴有糖尿病、左心室肥厚的高血压患者首选药物是（）。

A.氢氯噻嗪 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.普奈洛尔 E.吲哒帕胺

正确答案:C

解析: 暂无

5.遗传性\"蚕豆病\"患者，疾病发病红细胞中表现错误的是（）。

A.缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B.谷胱甘肽-NADPH还原体系较强 C.膜上含巯基的蛋白，酶受损 D.过氧化氢等氧化剂破坏过强 E.还原型谷胱甘肽水平降低

正确答案:B

解析: 暂无

6.男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗首选

A.丙米嗪 B.利培酮 C.氯硝西泮 D.碳酸锂 E.氯丙嗪

正确答案:B

解析: 精神分裂症最常见的是偏执型，病程较缓慢，年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后，部分患者可出现精神病性症状，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。

7.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

A.DA方案 B.全反式维A酸 C.羟基尿 D.VP方案 E.骨髓移植

正确答案:B

解析: 暂无

8.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少 B.胃酸明显增高 C.胃酸轻度升高 D.胃酸轻度减少 E.胃酸正常或减少

正确答案:A

解析: 暂无

9.蚊虫传播（）。

A.乙型脑炎病毒 B.甲型肝炎病毒 C.水痘-带状疱疹病毒 D.人类免疫缺损病毒 E.烟草花叶病毒

正确答案:A

解析: 暂无

10.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP 170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.神志障碍最可能的原因是

A.脑血管意外 B.CO2潴留引起的肺性脑病 C.低血糖昏迷 D.感染中毒性脑病 E.高血压脑病

正确答案:D

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次

2.大量出汗时尿量减少，主要原因是

3.下列哪项可引起心率减少（）。

4.伴有糖尿病、左心室肥厚的高血压患者首选药物是（）。

5.遗传性\"蚕豆病\"患者，疾病发病红细胞中表现错误的是（）。

7.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

8.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

9.蚊虫传播（）。

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