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[T28569]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成

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1.男,56岁,跑步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,急就诊,查体:P120次/分;BP9060mmHg;心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 既往有肝炎后肝硬化史,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,且有休克表现,考虑为肝癌结节破裂出血。

2.骨折急救处理中,哪项错误

正确答案:B

解析: 戳出创口的骨折端已被污染,急救时复位,可将污染带至伤口深部,所以不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。

3.男性,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是

正确答案:E

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音,为主动脉瓣关闭不全所致,可出现Austin-Flint杂音,心界向左下扩大及左心功能不全症状。

4.男,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

正确答案:D

解析: 青年男性,突发右侧胸痛,气促,大汗淋漓,且有活动作为诱因,应考虑气胸,进一步的体检发现气管左偏,右胸叩空瓮音,呼吸音消失支持此诊断。

5.我国允许治疗性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

正确答案:A

解析: 胚胎研究的时间可限制在14d之内。因为14d前的胚胎还是既无感觉又无知觉的细胞团,14d前的囊胚还不是一个严格意义的胚胎。故我国允许治疗性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎儿孕14d前。

6.初产妇,宫口开全超过2h,此时应诊断为

正确答案:D

解析: 潜伏期延长:从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期,初产妇超过16h称潜伏期延长。活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全称活跃期,初产妇超过8h称活跃期延长。活跃期停滞:进入活跃期后,官口不再扩张2h以上。第二产程延长:初产妇超过2h尚未分娩。第二产程停滞:第二产程达1h胎头下降无进展。滞产:总产程超过24h。

7.某妇,妊娠38周,临产5小时,LSA,突然破水,胎心110次/分,肛查不清,即行阴道检查,宫口开大4cm,阴道内扪及一束状物,徒手将束状物送回宫腔后,胎心140次/分,其下一步处理是

正确答案:C

解析: 这是一道理解应用题,考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50%的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症,一旦发生,胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后,再次脱垂的机会大,胎儿危险极大,应尽快取出胎儿,此时宫口未开全,短时无法从阴道分娩,应即作剖宫产,不可等待。答题要点:①明确脐带脱垂对胎儿的危险性;②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失效率。

8.下列对蛋白质变性的描述中正确的是

正确答案:C

解析: 蛋白质分子凝聚从溶液中析出的现象称为蛋白质沉淀,变性蛋白质一般易于沉淀。但也可不变性而使蛋白质沉淀,在一定条件下,变性的蛋白质也可不发生沉淀,C正确。蛋白质变性后,易被蛋白酶水解,溶解度降低,A、B、D不正确。蛋白质变性涉及二硫键的破坏,E不正确。故选C。

9.意识清楚,兴趣减退.思维迟缓、言语动作减少

正确答案:B

解析: 本题答案选B。抑郁状态是在意识清楚下,以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主要表现的一组精神疾患。注意与情感淡漠相鉴别。

10.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的

正确答案:C

解析: 1977年,美国的恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。

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