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[T28543]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成

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1.女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年,近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是

正确答案:D

解析: 病人出现了Reynolds五联症(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制),说明出现了急性梗阻性化脓性胆管炎,急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。

2.30岁慢性肾炎男病人,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿常规:蛋白(++)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是

正确答案:E

解析: 慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等,此类药物能直接降低肾小球内高压,减轻高滤过,有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。

3.PBPs改变而耐药的是

正确答案:A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

4.有关痈处理方法错误的是2003

正确答案:E

解析: 当痈出现多个脓点,表面紫褐色或已破溃流脓,必须及时切开引流。

5.初产妇,孕37周,8小时前突然出现荫道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案:D

解析: 难,此患者为横位先兆子宫破裂,需立即手术。

6.Colles骨折:

正确答案:A

解析: 直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形,正面看呈枪刺刀畸形。

7.促使乳房排出乳汁的激素是:

正确答案:D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.迅速出血后出现休克症状,表明至少己丢失全身总血量的2003

正确答案:C

解析: 患者失血量达总量的20%(1000ml)时,会出现明显的血容量不足,血压不稳等休克症状。

9.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

正确答案:B

解析: 枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位,亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变,或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直,常清醒、瞳孔很少变化,当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等,往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压),随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。

10.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是:

正确答案:B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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