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[T28429]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成

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1.男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×109/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是2003

正确答案:C

解析: 患者高热,白细胞增高提示有感染,并且膈下感染可引起反应性胸腔积液,以及右肋缘下疼痛伴呃逆等都只持膈下脓肿。

2.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量

正确答案:C

解析: 患者失血量达总量的20%(1000ml)时,会出现明显的血容量不足,血压不稳等休克症状。

3.男婴,8个月。腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样伴少量粘液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。第2天如需静脉补充生理需要量,液体应选择

正确答案:D

解析: 补充生理需要量给予1/5张液体。

4.上述各项中有明显的肝肠循环特点,维持时间较长的抗生素是

正确答案:C

解析: 试题点评利福平在肝内代谢,自胆汁排泄。有肝肠循环的特点。t1/2为1.5~5小时,口服后有效浓度维持6小时。多西环素属于四环素类,又名“强力霉素”、“脱氧土霉素”,口服吸收迅速、完全。大部分药物随胆汁进人肠腔排泄,具有显著的肝肠循环,消除t1/2长达14~22小时,1次/d用药即可。

5.处理阑尾断端不宜采用的是2000

正确答案:E

解析: 阑尾断端要进行适当方式的缝合,不能进行单纯的烧灼。

6.慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在:

正确答案:B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素,应力争把血压控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压应控制在130/80mmHg以下。

7.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是:

正确答案:C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.8个月男婴,牛乳喂养,未添加辅食,面色苍白1个月,时而烦躁,食欲缺乏。体检:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm。查血常规:Hb85g/L,RBC3.55×1012/L,MCV70fL,MCH22pg,MCHC0.26。此患儿诊断最可能的是:

正确答案:C

解析: 患儿面色苍白,易疲乏,肝脾肿大,查血常规血红蛋白降低比红细胞减少明显,MCV<80fl;MCH<26pg,MCHC<0.31,符合缺铁性贫血诊断标准。

9.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了2003

正确答案:C

解析: 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影。

10.男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力IV级,巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 患者有中间清醒期,考虑硬膜外血肿。

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