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[T28381]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成

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1.慢性肾衰患者易于感染的最主要的厉因是

正确答案:A

解析: 慢性肾衰竭患者易发严重感染,是与机体细胞免疫功能下降密切相关,

2.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方,此时的处理方法应是

正确答案:B

解析: 官口开全,宫缩转弱,通过检查系枕后位所致,故应侧切,手转胎头,行产钳助娩。

3.在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心呕吐,抵消了饮酒的欣快感,从而促使戒酒,这种方法是

正确答案:B

解析: 五个选项都是行为治疗的常用方法,本题所用的为厌恶疗法。

4.男性,41岁,骑车与汽车相擅跌倒,右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍,检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断

正确答案:E

解析: 鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

5.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断,应首先进行的检查项目是

正确答案:E

解析: 青年男性患者,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月(甲状腺功能亢进症典型症状),脉压差增大、甲状腺轻度增大无血管杂音(甲状腺功能亢进症典型体征),夜间突然出现双下肢软瘫(低钾性周期性瘫痪典型表现),考虑诊断为甲状腺功能亢进并发低钾性周期性瘫痪。甲亢时,过多的甲状腺素可增强细胞膜上钠钾泵活性,促进K⁺向细胞内转移,引起血钾降低,可表现为双下肢肌无力,腱反射减退等,称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。因此导致其出现双下肢软瘫的直接原因为血钾异常,应首先进行的检查项目是血电解质测定及甲状腺功能测定(E对)。头颅CT及血糖测定(A错)主要用于脑血管疾病及低血糖的诊断。肌电图(B错)主要用于周围神经炎的诊断。胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定(C错)主要用于重症肌无力的诊断。血气分析(D错)主要用于呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱的诊断。 考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症

6.女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是

正确答案:C

解析: 原发性甲状腺功能亢进20~40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现继发性甲状腺功能亢进40岁以上多见,先有甲状腺肿大,多年后甲亢高功能甲状腺腺瘤单发结节或囊肿甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大,多年后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,双侧不对称。因此选C。

7.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误

正确答案:D

解析: 化脓性胆管炎时胆道压力增高,含细菌的胆汁逆行进入肝脏,可引起肝脓肿脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血感染严重时可引起感染性休克胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

8.女性,35岁,12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐,查体:上腹压痛明显,伴有腹肌紧张,反跳痛,腹部X线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

正确答案:C

解析: 患者急性胰腺炎可能性较大,故选择腹部CT检查为佳,CT可观察到胰腺炎症情况和范围,对治疗的选择很重要。

9.全血在保存过程中,发生了保存损害,丧失了一些有用成分,它们是

正确答案:A

解析: 由于各种血细胞的寿命有长有短,其中红细胞最长(120天),血小板约7~14天,粒细胞、淋巴细胞等寿命更短。

10.23 .关于痈的叙述下列哪一项不正确

正确答案:D

解析: 痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

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