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[T28375]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心悸、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 本病①在空腹或运动后发作;②发作时血糖

2.按照《献血法》规定,国家提倡健康公民自愿献血的年龄要求是

正确答案:E

解析: 本题为记忆性考题。《献血法》第2条第二款规定为18至55周岁。该题易误选D,主要因为平时认为50岁以上者就是老年人,单位献血者50岁以上者较少,故选18至50岁这一答案。

3.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有

正确答案:E

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变,以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

4.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是

正确答案:B

解析: 该题是关于治疗支气管哮喘的药物如何选择的题目,沙丁胺醇为肾上腺素β受体兴奋剂,用于支气管哮喘发作时疗效较好。布地奈得属糖皮质激素,为吸入治疗药物,是被推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药物之一,是备选答案中用于长期控制支气管哮喘最有效的药物。色甘酸钠和扎鲁司特对预防哮喘有效。氨茶碱为一般平喘药。

5.男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95gL。若检查诊断为升结肠癌,最佳手术方式是

正确答案:B

解析: 根据病人临床表现首先考虑为升结肠癌,确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

6.直腿提高试验,正常一般至少提高到

正确答案:C

解析: 直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。

7.关于干细胞研究和应用的伦理原则,错误的是

正确答案:C

解析: 不是对胚胎的所有者保密,而是对他人保密,需要的是胚胎所有者的知情同意。

8.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时再检查,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监护显示胎心168次/分,频繁出现晚期减速,胎膜已破,羊水黄绿色,血压144/90mmHg,阴道检查宫口开全,先露+4。此时紧急处理应是

正确答案:C

解析: 胎头双顶径已通过坐骨棘平面,应行产钳术经阴道分娩。

9.为机体合成脂肪酸提供NADPH的是

正确答案:B

解析: 通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸一丙酮酸循环,此循环是将乙酰CoA运至胞质参加脂肪酸合成的,但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸,脱下的氢被该酶的辅酶NADP[~+.gif]接受生成NADPH+H[~+.gif]。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下,从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量,又可回收乳酸作为体内糖的来源。

10.结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死,判断结果是

正确答案:E

解析: PPD则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物,无非特异性反应,其结果判断硬结直径不足5mm为阴性;5~9mm为+,10~20mm为++,20mm以上为+++,除硬结外,还可见水疱及局部坏死者为++++,故可见选E。

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