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[T28339]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成

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1.8岁男孩,4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退,四肢关节酸痛。查体:T39℃,精神好,未见皮疹,心率160次/分,奔马律,血培养(-)。该患儿最可能的诊断是:

正确答案:D

解析: Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分①主要指标(心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结);②次要指标(发热、关节痛、血沉增快、C-反应蛋白阳性、P-R间期延长);③链球菌感染的证据(ASO和(或)其他抗链球菌抗体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性)。在确定有链球菌感染的前提下,具有2项主要表现,或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿猩红热病史,有心肌炎、关节痛,发热表现,故应考虑风湿热可能

2.小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。可能的诊断是

正确答案:E

解析: 根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动此为惊厥轻度发作,又由于该病主要由血清钙降低引起故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症,

3.用青霉素G有效而用磺胺嘧啶无效的病原体是

正确答案:C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

4.饮用水消毒的主要目的是:

正确答案:C

解析: 饮用水消毒的主要目的是消灭病原菌,预防介水肠道传染病的发生。

5.患者,男性,65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,症状缓解3天后再次出现发热,检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用

正确答案:D

解析: COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热,口腔有白色念珠菌感染,考虑为继发的二重感染,治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药,是支原体、衣原体感染的首选用药,对真菌不敏感;氯霉素对真菌无效;青霉素对真菌无作用;环丙沙星属于喹诺酮类药物,对真菌无效;两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素,目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

6.甲亢术前准备。脉率应降至每分钟

正确答案:B

解析: 为防止术后出现甲状腺危象等并发症,应做好充分的术前准备。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率90次/分;基础代谢率+20%;甲状腺腺体变硬缩小。故选B。一旦术后出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、。肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。考点:甲亢术前准备

7.尿路感染最常见的致病菌是

正确答案:D

解析: 参见4解题析。考点:尿路感染的常见菌

8.关于男性尿道的说法,错误的是2001

正确答案:E

解析: 两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。

9.急进性肾小球肾炎病理特性

正确答案:B

解析: 急进性肾小球肾炎的肾活检典型病理改变是肾小球内广泛性新月体形成,即光镜下50%以上的肾小球囊腔内有大新月体的形成,故本选B。

10.终末血尿,常见的病变部位是

正确答案:C

解析: 因血尿行尿三杯实验时,仅第三杯血尿为终末血尿,提示病变多在膀胱或后尿道。

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