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[T27798]临床助理医师[含解析] - 桂洪瑞生成

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1.男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是2000

正确答案:E

解析: 术后呕吐一般见于残胃蠕动无力,此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

2.小儿每日需热量与营养素较成人相对高,主要是由于小儿

正确答案:B

解析: 生长所需能量为小儿所特需。

3.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均荫影。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 患者有结核中毒症状、体征,PPD强阳性,胸片示右上肺病变,故诊为右上肺结核。

4.某女24岁,孕3个月,血检发现间日疟原虫,幼时有蚕豆病史,最适宜的药物是

正确答案:C

解析: 本题的关键点有3处。①幼时蚕豆病史;②孕3月;③间日疟。首先,幼时蚕豆病史,说明幼时食蚕豆时,发生过溶血性贫血,这种人多是G6PD缺乏者,这提示伯氨喹不可应用。采取排除法,排除D和E;其次孕3月奎宁不能用;最后间日疟有效的A、C中选一,要知道乙胺嘧啶会抑制人的二氢叶酸还原酶,使叶酸合成减少,会造成胎儿畸形,应排除,故选择氯喹。

5.在心动周期中,下列哪项是室内压升高速率最快的时相:

正确答案:B

解析: 在等容收缩期和等容舒张期,室内压分别急速上升和下降。快速射血期室内压达最高值

6.患者,男,38岁,因寒颤、高热,继而出现右侧胸痛2天就诊,伴轻咳,无咯血,无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图,体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是

正确答案:C

解析: 患者突发寒颤、高热、胸痛,结合胸片提示右侧大叶性肺炎,肺实变时呼吸者减低而不会消失。

7.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是2000

正确答案:C

解析: 手术是根本治疗的方法,凡是有症状且无禁忌证者都应手术治疗。方法为高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉。

8.哌替啶不能单独治疗胆绞痛,因为

正确答案:D

解析: 常见错选E。哌替啶的镇痛作用效果的确不如吗啡,是吗啡的1/10,临床用量是吗啡的10倍。尽管如此,单用效果不好。其原因是哌替啶对平滑肌亦有张力增高的作用,会引起胆道括约肌痉挛,加重绞痛,故常与阿托品或山莨菪碱合用。

9.男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是

正确答案:D

解析: 营养不良患儿易并发自发性低血糖,面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

10.女,50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天,患者出现发热,10天,全身皮肤出现红色皮疹,且进行性加重。12天出现肝功能异常,14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

正确答案:E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等;输血后紫癜--罕见,5-10内出现急性血小板减少;输血相关免疫抑制--增加感染机会,感染加重,伤口愈合减慢;铁超负荷--导致器官功能衰竭,特别是心衰和肝衰;输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一,受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T-淋巴细胞)的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征,是一种致死性免疫性输血不良反应,多发生在有免疫功能抑制的患者,死亡率高达90%以上,临床症

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