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[T27784]临床执业医师[含解析] - liuji4922生成

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1.65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×10/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是

正确答案:A

解析: 本例有膀胱刺激征和细菌尿,无全身症状,诊断以急性膀胱炎可能性大。

2.下列关于DNA螺旋的叙述。正确的是

正确答案:E

解析: DNA链中脱氧核苷酸(碱基)的排列顺序,称DNA的一级结构。DNA的二级结构是双螺旋结构,两条链呈反平行走向,碱基互补配对,E正确,B不正确。根据碱基互补配对的原则,一条链上的A等于互补链上的T;一条链上的G一定等于互补链上的C;反之如此,A不正确。大部分真核生物mRNA的加工涉及mRNA前体的分裂/多聚腺苷化,在3’末端形成多聚腺苷酸[poly(A)]尾巴,C不正确。常见的DNA双螺旋是右手螺旋,D不正确。故本题选E.

3.B淋巴细胞表面的特有受体是

正确答案:A

解析: B淋巴细胞区别于其他细胞的表面特有标志是膜表面免疫球蛋白,多数B细胞表达mIgM和mIgD两种,少数只表达一种,mIgG或mIgA或mIgE.膜表面免疫球蛋白是B细胞特有的识别抗原的受体。

4.295 .男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用

正确答案:B

解析: 重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。

5.男,34岁,间断脓血便4年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 慢性细菌性痢疾,抗生素治疗有效,肠结核、Crohn病一般无脓血便,溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感,抗生素治疗无效。

6.三羧酸循环中,经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是

正确答案:B

解析: 底物水平磷酸化是细胞内一种直接将代谢物分子中的能量转移至ADP(或GDP)生成ATP(或GTP)的过程,在糖有氧氧化的第三阶段-三羧酸循环中,底物水平磷酸化发生在α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA,后者分子中含高能硫酯键,这是由于脱羧而使分子内都能量重排形成的。紧接着琥珀酰CoA在酶的催化下,将其所含的高能量转移给GDP,使其磷酸化而生成GTP,同时释放出辅酶A。本身转变为琥珀酸。而UTP、CTP、TTP一般不直接参与氧化磷酸化和底物水平磷酸化。

7.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

正确答案:E

解析: 骶耻外径:正常值为18~20cm。此径线可以间接推测骨盆人口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。髂嵴间径:正常值为25~28cm。髂棘间径:正常值为23~26cm。以上两径线可以间接推测骨盆人口横径的长度。坐骨结节间径或称出口横径:正常值为8.5~9.5cm。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时,应测量出口后矢状径。坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指(5.5~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。

8.下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的

正确答案:E

解析: 对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗,目的是延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展,防止尿毒症的发生。

9.2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。X线胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是

正确答案:A

解析: 根据症状生后4个月出现发绀,有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,X线胸片示:肺血少,靴形心。符合典型法洛四联症改变。本题应选择A。选项B,动脉导管未闭,胸骨左缘上方有一连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期。选项C,肺动脉狭窄,胸骨左缘第2~3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。选项D,室间隔缺损,胸骨左缘第3~4肋间可闻及36~46级粗糙的全收缩期杂音。选项E,房间隔缺损,左第2肋间近胸骨旁可闻及23~36级喷射性收缩期杂音。

10.下列哪项不是形成蛋白尿的原因

正确答案:E

解析: 前四项均是形成蛋白尿的原因,而血液中白蛋白增多不是蛋白尿形成的原因。

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