[T27716]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是

A.术前应用三天，术后继用三天 B.术前应用一天，术后继用一周 C.术前和术中各给一次，术后继用l~2天 D.术前不用，术后应用三天 E.术前不用，术后应用至伤口拆线

正确答案:C

解析: 应注意是预防术后感染的抗菌药物应用原则，故一般应在术前和术中给抗菌药各一次，术后继用1~2日。这样在手术过程中病人血内能始终保持一定的抗菌药物浓度，防止术后感染的发生。还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些副作用和不良结果，如二重感染等。

2.外阴硬化苔癣型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

A.口服脱敏药物 B.手术治疗 C.禁用刺激性药物擦洗 D.激光治疗 E.局部用药

正确答案:B

解析: 此病恶变机会少，所以很少采用手术治疗

3.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L，其降压药物宜首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.利尿剂 C.α受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.硝酸酯类药物

正确答案:A

解析: 血管紧张素转换酶抑制剂，对各种植程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。

正确答案:B

解析: 丁卡因（地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。

5.12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案:C

解析: 儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。

6.女，40岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核

正确答案:D

解析: 结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现，瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现。考虑患者为克罗恩病。

7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

A.肢体对称性麻木 B.肢体对称性无力 C.发作性肢体无力 D.发作性肢体麻木 E.双侧眼外肌瘫痪

正确答案:B

解析: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。

8.一位40岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm,长期换药不愈合。最佳治疗方案是

A.口服抗生素 B.局部换药，等溃疡愈合后再手术 C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切险植皮术 D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出 E.弹力绷带或弹力袜

正确答案:C

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。

9.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项

A.降低耗氧量 B.镇静 C.抑制肠管运动 D.稳定血压 E.止呕

正确答案:B

解析: 麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。

10.女，28岁。妊娠9周。阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是

A.尿妊娠试验 B.B型超声检查 C.检测血清雌三醇值 D.检测血清雌二醇值 E.检测血清甲胎蛋白值

正确答案:B

解析: 对疑有先兆流产者根据B超检查妊娠囊的形态、有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导治疗方法。