[T27666]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.引起疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病等的病原因子是

A.病毒 B.类病毒 C.拟病毒 D.朊病毒（朊粒） E.衣原体

正确答案:D

解析: 疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病都是朊粒引起的疾病，羊瘙痒病、GSS等也是。故选D。

2.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白

A.IgM／IgD B.IgM／ISC C.IgA／ISE D.IgM／ISA E.IgE／IgD

正确答案:B

解析: 考核Ⅱ型超敏反应发生机制，涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，其细胞溶解机制为：①补体经典途径激活形成膜攻击复合物；②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM／IsC具有补体Cq免疫细胞，部分学生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

3.患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。最可能的诊断

A.充血性心力衰竭 B.肝硬化 C.扩张性心肌病 D.心包积液 E.病毒性心肌炎

正确答案:D

解析: 心包积液提示为渗出液，单核为主，结合患者症状考虑结核性心包积液的诊断。

4.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.动眼神经麻痹 D.右侧视神经损害 E.颈髓损伤

正确答案:A

解析: 应熟记小脑幕切迹疝的临床表现进行性意识障碍，患侧瞳孔散大。

5.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅 B.病人置于仰卧位 C.确定心跳停止 D.每次吹人800ml气体 E.每分钟吹气几次

正确答案:A

解析: 建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅，溺水者口咽常有分泌物及异物，应首先清除。

6.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压12080mmHg，下肢水肿，Hb130gL，血白细胞10.2×10L，尿蛋白4.0gd，沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb35gL，胆固醇4.0mmol／L。IgA4.2gL，IgG10.4gL。BUN6mmol／L，Scr90μmol／L。其诊断可能为

A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

正确答案:C

解析: 病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂，另本患者存在免疫异常，IgA明显增高，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

7.淋病的以下特点错误的是

A.以性交传播为主 B.病菌易侵袭生殖道黏膜 C.是世界上发病率最高的性传播疾病 D.感染早期为阴道炎 E.病原体为革兰染色阴性双球菌

正确答案:D

解析: 淋病最常见发病部位是宫颈。

8.符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是

A.多发生在十二指肠球部后壁 B.易导致幽门梗阻 C.易并发出血 D.易发生癌变 E.临床症状多不明显

正确答案:C

解析: 十二指肠球后溃疡多发生予十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有十二指肠溃疡的特点，但是夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。故本题选C；十二指肠球后溃疡发生在十二指肠球部之后的肠段，而非十二指肠球部后壁，故A错；十二指肠球后溃疡不易导致幽门梗阻，故B错；十二指肠球后溃疡不易发生癌变，故D错；十二指肠球后溃疡临床症状明显，故E错。

9.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是

A.心 B.肺 C.肾 D.脑垂体 E.胃肠

正确答案:E

解析: 流行性出血热最常见的并发症为肠道出血。常见大量呕血、便血而引起继发性休克。

正确答案:E

解析: 氯沙坦为血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与ATⅡ竞争，能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对ATⅡ的拮抗作用较ACE抑制药更完全。