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[T27626]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成

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1.脂蛋白缺乏

正确答案:B

解析: 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运);糖尿病酸的酯化增强(糖利用受到限制,脂肪分解加速)。

2.克雷白杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养,菌落计数为1000个ml

正确答案:E

解析: 清洁中段尿细菌培养菌落计数对确定菌尿有重要意义:如细菌为革兰阴性杆菌,细菌数105ml有诊断意义;因球菌繁殖慢,故103~104ml即有诊断意义。

3.扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于

正确答案:D

解析: 肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤,但脑电图多数正常;肝性脑病昏迷期由于患者不能合作,所以扑翼样震颤无法引出,但是脑电图有明显异常,其余各期均不符合。

4.急性肾炎水肿的原因

正确答案:D

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对急性肾炎水肿发病机制的理解和掌握。错选率约15%。主要错选答案是C和B,少数选A。回答本题首先要分析急性肾炎的发病机制和病理生理。急性。肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应,导致肾小球损害,肾小球滤过率下降,尿量减少。同时由于球管失衡,肾小管重吸收能力增加,导致水钠潴留、血容量扩张,进而血液中的水进入组织间隙,引起水肿。理解了这些就不难选出正确答案。当然,急性肾炎患者全身毛细m管通透性增加,以及部分患者出现低蛋白血症和心力衰竭等因素均可加重水肿。这也许是

5.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是

正确答案:B

解析: 磺胺药抗菌谱广,为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用,但作用较弱;对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染,如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。

6.患者,25岁,女性,停经3个月,荫道淋漓流血2个月,荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为

正确答案:B

解析: 侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。

7.末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是

正确答案:D

解析: 末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对值,而网织红细胞百分数虽也有一定意义,但不如绝对值准确,例如网织红细胞百分数为2%时,虽已超过正常正常值为0.5%——1.5%试题解析:,但若红细胞数是100万,其绝对值则为100万乘以0.02,即2万,这还是低于正常正常值为4——8万试题解析:,所以准确的指标是网织红细胞绝对值。

8.地高辛对心脏的作用不包括

正确答案:D

解析: 本题考查地高辛的药理作用。地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减慢传导,而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。

9.男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130μmo/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,B超示双肾增大,哪种疾病可能性大

正确答案:B

解析: 根据题干中所述,提示为急进性肾小球肾炎,以急性肾炎综合征(起病急,血尿、蛋白尿、水肿、高血压),肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,故选B。

10.男性,.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:,红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L为明确诊断,不需要的检查项目是

正确答案:C

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征,除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外,其他均有帮助,特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高,首选治疗药物为糖皮质激素,可以加用细胞毒药物。

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