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[T27358]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成

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1.大观霉素在临床主要用于

正确答案:D

解析: 有错选E者,是记忆的错误。大观霉素对淋球菌有高度抗菌活性,且产青霉素酶的淋球菌对其亦敏感。临床惟一的适应证是无并发症的淋病,但限于用青霉素、四环素等耐药菌株引起的淋病或对青霉素过敏的淋病者,如淋病性尿道炎和淋病性肛门直肠炎。

2.在妊娠妇女腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是:

正确答案:B

解析: 子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响,腹主动脉音为咚咚样强音响,两种杂音均与妊娠妇女脉搏数一致。脐带杂音为吹风样低音响与胎心率一致。故选B

3.男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

正确答案:D

解析: 中毒性细菌性痢疾多发于2~7岁儿童,起病急骤,高热,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显,根据该患儿临床表现考虑可能为该病,

4.3岁女孩,反复咳嗽2月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用

正确答案:D

解析: 肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素,

5.男性,24岁,因劳力时气短就诊,查体发现胸骨左缘3~4肋间听到收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏轻度增大,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3,最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现,一般无室间隔与左室后壁增厚,故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主,一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚,故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘2肋或左缘3肋间收缩期喷射性杂音,故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大,常可听到三或四心音,心率快时呈奔马律,可有心腔轻度扩大,后期各心腔均扩大,以左心室扩大早而显著,室壁运动普遍减弱,故E错

6.男性,64岁,反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染该患者首选检查方法是:

正确答案:A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.女,35岁,心悸、怕热、多汗4个多月,体重下降7kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率110次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素治疗的关键检查是

正确答案:E

解析: [~131.gif]I适应证为:①年龄在三十岁以上,甲状腺弥漫性中度肿大,病情中等的甲亢患者;②对抗甲状腺药物过敏,治疗效果不理想或治疗后复发者;③手术禁忌,手术后复发或不愿手术者;④功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢。绝对禁忌证为:①妊娠期或哺乳期妇女;②甲亢伴近期心肌梗死;③肾功能不全者。相对禁忌证为:①年龄在30岁以下:②甲状腺内有冷结节者;③白细胞低于3.000μI;④甲状腺脓肿大有明显压迫症状;⑤重度甲亢患者应先用抗甲状腺药物准备、待症状减轻后再用[~131.gif]I治疗。[~131.gif]治疗甲亢

8.男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了2000

正确答案:C

解析: 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位,是骨松质和骨密质的交接处,有壁丛神经、腋血管在内侧经过,易合并损伤,患者臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了腋神经。

9.女,62岁,发现肺结核20年,未曾正规治疗,X线胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其内有1.5~2cm的空洞,右肺内见纤维索条状荫影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是

正确答案:E

解析: 根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E。

10.沙眼衣原体感染,首先形成宫颈炎症的原因是

正确答案:A

解析: 沙眼衣原体主要感染宫颈管的柱状上皮以及尿道的移行上皮,前者造成宫颈炎,后者引起尿道炎。

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