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[T27217]临床执业医师[含解析] - nhdxjcyxy生成

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1.当肝细胞内ATP供应充分时,下列叙述中哪项是不正确的

正确答案:D

解析: ATP是果糖二磷酸酶的别构激活剂所以当肝细胞内ATP供应充分时此酶活性应增强而非被抑制。而ATP是丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶I及异柠檬酸脱氢酶的别构抑制剂,所以ATP供应充分时它们分别被抑制。乙酰CoA进入三羧酸循环需与草酰乙酸在柠檬酸合酶催化下合成柠檬酸,而ATP亦是柠檬酸合酶的别构抑制剂,所以

2.男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

正确答案:D

解析: 结合患者20岁后又有1次大发作,发作时端坐不能平卧,静脉推注氨茶碱、地塞米松可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%,考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制,治疗应从第三级方案开始,低剂量ICS加长效β受体激动剂。

3.栓塞类型中最常见的是

正确答案:D

解析: 栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。常见的栓塞类型有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞和感染性栓塞等。但最常见的是脱落的血栓碎片或节段。故答案是D。

4.Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大

正确答案:E

解析: Graves病停用药物时,只有甲状腺刺激抗体阴性,方可免于疾病复发,所以对判断该病的预后关系最大,而其他几项均不能提示疾病不复发。

5.具有镇咳作用的药物是

正确答案:A

解析: 本题考查呼吸系统药物的药理作用。右美沙芬,又称右甲吗喃,为中枢性镇咳药,无镇痛作用,无成瘾性。酮替芬为抗过敏药,可用于支气管哮喘。溴己胺为黏液调节剂,主要用于白色黏痰不易咯出者。乙酰半胱氨酸可使黏蛋白的双硫(-S-S-)键断裂,降低痰黏度,使黏痰容易咯出。氨茶碱用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。

6.末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是

正确答案:D

解析: 末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对值,而网织红细胞百分数虽也有一定意义,但不如绝对值准确,例如网织红细胞百分数为2%时,虽已超过正常正常值为0.5%——1.5%试题解析:,但若红细胞数是100万,其绝对值则为100万乘以0.02,即2万,这还是低于正常正常值为4——8万试题解析:,所以准确的指标是网织红细胞绝对值。

7.女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa(14092mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)本例最适宜考虑用的药物是

正确答案:D

解析: 二甲双胍主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出,也可改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用。主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。该患者体重指数为27.6,超重,故首选D。

8.女性,65岁,绝经6年,少量荫道流血2周。妇科检查:宫颈正常,子宫如妊娠6周大,稍软,双附件正常。本例确诊方法是

正确答案:D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

9.正常枕先露分娩时,仰伸发生于

正确答案:D

解析: 这道题考核的仍然是分娩机制。常见错误为选胎头着冠是胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇也不回缩。此时部分胎头仍在耻骨弓后,不能发生仰伸。要点:仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,顶、额、鼻、口、颏相继娩出的过程。

10.拟了解居民经常吃排骨汤与血压间的关系,故对某城市社区35岁以上的居民按是否经常进食排骨汤分组,连续观察了10年,随访两组高血压的发病率。该类研究为

正确答案:D

解析: 队列研究即定群研究,是将一范围明确的研究人群根据其是否暴露于一种或多种因素,或暴露于一种或多种因素的不同水平分为两个或多个亚组,然后随访一定时间,观察和比较亚组间的疾病或暴露结局发生率的差异,以检验研究因素对疾病或暴露结局产生的影响。故选D。

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