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[T27216]临床助理医师[含解析] - 芳草流香生成

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1.患者,男,35岁,从高处跌下,腰部着地时下有石块,当即剧烈疼痛,不能活动,确诊是否有脊髓损伤的检查方法是

正确答案:C

解析: 脊髓损伤首选CT检查,确诊用MRI。

2.女,48岁,腹痛,反酸10年。2周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解,最有助于明确诊断的检查是:

正确答案:C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

3.关于气性坏疽的早期诊断,正确的是

正确答案:D

解析: 肌肉丰富部位严重的损伤,伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速。伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音。伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌,白细胞很少。X线片显示肌群间存在气体。

4.持续性枕后位的特点是

正确答案:B

解析: 胎头俯屈不良是导致持续性枕后位发生原因之一,由于枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致过早使用腹压,易导致宫颈前唇水肿;肛查时盆腔后部空虚,胎头矢状缝位于骨盆斜径上,前囟在骨盆前方。

5.妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是

正确答案:D

解析: 妊娠合并糖尿病的筛查需在尿糖基础上化验空腹血糖。

6.患者,男性,63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体:BP15070mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音,AP。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

正确答案:A

解析: 患者有COPD病史30余年,浅昏迷,血压15070mmHg,球结膜水肿,A[2.gif]P[2.gif],下肢水肿,考虑为肺心病肺心功能失代偿期,由于呼吸功能衰竭所致缺氧,二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成残根征,右心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥

7.患者,男性。32岁,喘息、呼吸困难发作2天,过去有类似发作史。体检:气促、紫绀,双肺满布响亮的哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外,首先应给予的治疗措施为

正确答案:C

解析: 支气管哮喘急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。患者出现喘息、呼吸困难、气促、紫绀、双肺满布哮鸣音,心率120次/分,考虑该患者为重度哮喘发作,已应用β[2.gif]激动剂和氨茶碱治疗无效,治疗宜静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。待病情得到控制和缓解后,改为口服给药。哮喘急性发作的病情严重度的分级

8.女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是

正确答案:D

解析: 血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高。

9.女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是2001

正确答案:E

解析: 患者左枕着地,形成对冲伤导致右额颞硬膜下血肿结合右侧瞳孔散大,光反射消失等考虑右额颞硬膜下血肿并脑疝。

10.男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案,哪项正确

正确答案:A

解析: 典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能,与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。

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