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[T27177]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成

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1.女性,28岁,发现乳腺肿物近一年,逐渐增大,现已有18cm×2cm,圆形。手术所见此病包膜清楚,完全摘除。切面区白色,编织样,其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清,肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好,无明显异型性。请问此病应诊断为

正确答案:C

解析: 此种肿瘤界限清,包膜完整,生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成,分化好,无异型性,故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。

2.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(10T),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

正确答案:D

解析: 在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接;在下降过程中,胎头枕部因强有力的宫缩绝大多数能向前转135。或90°,转成枕前位自然分娩。仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后位或持续性枕横位。若第二产程进展缓慢,初产妇已近2小时,经产妇已近1小时,应行阴道检查,当胎头径已达坐骨棘平面或更低时,可先行徒手将胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆出口前后径一致,或自然分娩,或阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)。若转成枕前位有困难时,也可向后转成枕后

3.核酸变性后,可发生哪种效应

正确答案:C

解析: 误选B或D。当核苷酸摩尔数相同时,OD值大小的关系:单核苷酸>单链DNA>双链DNA。因此,核酸变性后OD值增大,称为增色效应。利用增色效应可在波长260nm监测温度引起的DNA变性过程。由于核酸所含的嘌呤和嘧啶分子中都有共轭双键,使核酸分子在260nm处有最大吸收峰。所以核酸变性后,碱基不变,最大吸收波长不发生转移。

4.确诊先天愚型的诊断是

正确答案:D

解析: 先天愚型,主要特征为智能低下,体格发育迟缓,特殊面容,通贯手,可伴有其他畸形。确诊依靠染色体核型分析。

5.用于从疟疾流行区归来的外来人员传播的药物是

正确答案:A

解析: 对高疟区与暴发流行区的人群和流行区的外来人员,可酌情选用乙胺、氯喹或甲氟喹,每周1次。

6.男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高(慢性肝炎基础)。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT176U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒(对照13秒),该患者应诊断为

正确答案:A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

7.男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

正确答案:D

解析: 结合患者20岁后又有1次大发作,发作时端坐不能平卧,静脉推注氨茶碱、地塞米松可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%,考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制,治疗应从第三级方案开始,低剂量ICS加长效β受体激动剂。

8.患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥

正确答案:C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留,进一步加重呼吸困难。

9.肺心病心衰使用洋地黄,下列哪项不正确

正确答案:A

解析: 由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染,对洋地黄类药物耐受性很低,疗效也差,易发生毒性反应,所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量的1/2~2/3,心率可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征,临床以选用作用快,排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。

10.医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的

正确答案:E

解析: 145题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册,方可从事执业活动,故应选C,而不能选146题见《医师法》第十五条第三款。147题见《医师法》第十六条第三款,凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

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