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[T27091]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为

正确答案:E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大,已经有肾脏损害,不能给予非甾体抗炎药或镇痛药、抗疟药治疗。狼疮肾炎用激素联合环磷酰胺治疗可以显著减少肾衰竭的发生,故给予糖皮质激素+环磷酰胺治疗,更好的控制SLE的活动,并可减少激素的用量。

2.男,37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检:体温38℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 克罗恩病粪便呈糊状,常无脓血及黏液;结肠癌一般无脓血便;肠易激综合征为糊状便。溃疡性结肠炎特点是黏液脓血便。肠息肉一般为血便,无脓便。

3.下列不易引起空洞的肺炎是

正确答案:A

解析: 金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭形杆菌等感染的肺炎都可引起多发的肺脓肿。肺炎链球菌(又称肺炎双球菌)肺炎占感染肺炎中的50%以上,近年来由于抗生素的广泛应用,临床症状和不典型的多见,极少并发肺脓肿,出现空洞。

4.说明食管外组织已受侵犯

正确答案:A

解析: 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致,这一概念即使在“Hp时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量BAO试题解析:和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量MAO试题解析:试题解析:常大于正常人,所以对十二指肠球溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌;目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除。

5.男性,45岁,右膝关节疼痛反复发作3年,无外伤史,行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查:右大腿肌肉轻度萎缩,膝关节肿胀,积液不明显。X线片示轻度骨质增生,髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者的治疗首选

正确答案:C

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

6.38岁已婚妇女,闭经10个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

正确答案:C

解析: 单纯孕激素应用后无撤药性出血,雌孕激素联合应用后有撤药性出血,提示子宫内膜功能正常,可排除子宫性闭经,引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落,为Ⅱ度闭经。对雌孕激素试验阳性者,为确定原发病因在卵巢、垂体或下丘脑,需作血FSH、LH、PRL放射免疫测定,PRL正常值为0~20μg/L,PRL>25μg/L时称高催乳素血症,PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查,排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5~20U/L。LH为5~25U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L,高度怀

7.治疗厌氧菌感染的首选药物为

正确答案:C

解析: 甲硝唑 (灭滴灵)对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用,是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。

8.男,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×10/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 患者胸液蛋白含量高,LDH800U/L,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,故考虑C。

9.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是

正确答案:B

解析: 磺胺药抗菌谱广,为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用,但作用较弱;对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染,如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。

10.奎尼丁的药理作用是( )

正确答案:B

解析: 应试点拨:奎尼丁为广谱的抗心律失常药,为典型的膜稳定剂,能与心肌细胞膜脂蛋白结合,阻滞钠通道,适度抑制Na内流,同时也抑制Ca内流和K+外流。

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