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[T27076]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成

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1.关于胸外按压,下列叙述正确的是

正确答案:E

解析: 胸外按压方法:抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

2.女,58岁,白带多,接触性出血3月余,5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为

正确答案:D

解析: CIN的处理方法为:CINI会自然消退,坚持每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年,应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINIII均需要治疗。虽可用各种方法治疗,但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINIII也可行全子宫切除术。该病例中,患者55岁(无生育要求),接触性出血,宫颈肥大糜烂、质脆,异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上,伴HPV感染,诊断CINIII应行全子宫切除术。

3.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是

正确答案:C

解析: 慢性支气管炎急性发作的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈瑟球菌。

4.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点

正确答案:E

解析: 此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症,故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢,病程长,发热等症状较细菌性肝脓肿轻,乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡,穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的,所以根据以上特点,E是细菌性肝脓肿的征象,而不是阿米巴性肝脓肿的征象。

5.符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是

正确答案:C

解析: 十二指肠球后溃疡多发生予十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有十二指肠溃疡的特点,但是夜间疼痛和背部放射痛更为多见,对药物治疗反应差,较易并发出血。故本题选C;十二指肠球后溃疡发生在十二指肠球部之后的肠段,而非十二指肠球部后壁,故A错;十二指肠球后溃疡不易导致幽门梗阻,故B错;十二指肠球后溃疡不易发生癌变,故D错;十二指肠球后溃疡临床症状明显,故E错。

6.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。下列检查应首先选择

正确答案:D

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

7.肝脓肿的特点正确的是

正确答案:D

解析: ①细菌性肝脓肿多发,较小。②阿米巴肝脓肿单发,较大,起病缓,病程长,可有高热或不规则热,部分病人可于粪便中找到阿米巴滋养体。

8.出生后1周内新生儿

正确答案:E

解析: 新生儿根据胎龄分类为①早产儿指胎龄>28周至<37足周的婴儿;②足月儿指胎龄>37周至<42足周的婴儿;③过期产儿指胎龄>42周以上的新生儿。又根据生后周龄分类早期新生儿指生后1周内的新生儿;晚期新生儿指出生后2——4周的新生儿,此期新生儿一般情况已稳定,患病率与死亡率相对低。

9.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有

正确答案:E

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变,以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

10.男性,37岁,患慢性粒细胞性白血病2年半,服用白消安马利兰试题解析:治疗,效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L.目前应首先考虑出现

正确答案:B

解析: 此慢粒病人已2年半,治疗尚好,近期病情加重,除有一般乏力、低热、盗汗外,有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血,这些都提示慢粒加重,首先考虑慢粒急变,确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

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