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[T27014]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成

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1.28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

正确答案:A

解析: 难度中等,心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。

2.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是

正确答案:A

解析: 幽门梗阻临床表现为:餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重,伴有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以改善,呕吐物含发酵酸性宿食。

3.男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 本病例出现上呼吸道感染,多由链球菌感染引起;并出现血尿、蛋白尿,水肿,高血压,最可能的诊断为急性链球菌感染后肾炎。

4.患者女性.76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。关于可能的发生机制和转归,正确的是

正确答案:B

解析: 前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复,一般需要安装永久起搏器。

5.给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,尿量增多的主要原因是

正确答案:C

解析: 血浆胶体渗透压降低,肾小球毛细血管血压增高,血容量增多均可使尿量增多,但与题干不符,故排除A、B、E。血浆晶体渗透压增高是尿少的原因,故排除D。给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,超过了肾糖阈值,小管液溶质浓度增加,重吸收减少,引起尿量增多,故选C。

6.患者,男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。要确诊病因,首选的影像学检查是

正确答案:C

解析: 要确诊病因,首选的影像学检查是B超检查,可显示增生的前列腺。该检查无创、经济,为检查首选,故本题选C,可排除其他选项。

7.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压9060mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90gL,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

正确答案:B

解析: 患者有上腹部无规律性隐痛2个月,饮酒后出现上消化道出血,应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

8.女,18岁。身高1.40米,月经一直未来潮。智力正常,第二性征未发育,血FSH升高,雌二醇水平低下。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 特纳综合征表现为原发性闭经,卵巢不发育,身材矮小第二性征发育不良,因原发于性腺衰竭所致的性激素分泌减少,可引起反馈性LH和FSH升高。

9.91 .高渗性缺水的早期主要症状是

正确答案:D

解析: 高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

10.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是

正确答案:D

解析: 咽扁桃体6个月内已发育,腭扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,青春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿,婴儿则较少见。小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨柔软,黏膜,柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

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