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[T26855]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.男性,26岁,因肺结核咯血住院,1小时前又咯血约60ml,现在病人感胸闷、气促、咯血不畅,继之两手乱抓,不能说话,张口瞠目,应采取下列哪种抢救措施

正确答案:E

解析: 患者为大气道阻塞表现,治疗应首先通畅呼吸道。

2.男婴,8个月。腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样伴少量粘液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。第2天如需静脉补充生理需要量,液体应选择

正确答案:D

解析: 补充生理需要量给予1/5张液体。

3.急性小脑幕切疝,患侧瞳孔扩大的病理机制是

正确答案:D

解析: 动眼神经支配眼内肌(瞳孔括约肌司瞳孔收缩)和眼外肌(除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌),故小脑幕切迹疝发生后,压迫同侧大脑脚(锥体束)和动眼神经,造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致,早期受刺激瞳孔可以缩小。

4.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至2002

正确答案:B

解析: 甲亢病人的甲亢症状得到基本控制,可以进行手术的标准是病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率小于90次/分,基础代谢率小于+20%。

5.患者,男,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:甲亢病史6年,查体:突眼(+-),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmolL,尿钾7.0mmol24h,最可能的疾病是

正确答案:B

解析: 甲状腺毒症性周期性瘫痪在20~40岁亚洲男性好发,病变主要累及下肢,有低血钾症。

6.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是

正确答案:D

解析: 常见错选B,这是四环素类抗生素的抗菌机制。氨基糖苷类属于慢效杀菌药,这是由于本类药对细菌蛋白合成的多个环节发生抑制①抑制70S亚基始动复合物的形成;②与核糖体30S亚基上靶蛋白结合;③阻止肽链释放,终使细菌蛋白质合成不能而杀菌。

7.下列情况中,不能行胃癌根治手术的是2001

正确答案:A

解析: 患者有远处转移,不能全部切除,属于C级手术,不属于根治性切除术。

8.RNA多聚酶β亚基改变而耐药的是

正确答案:C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

9.女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗.心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。最佳的治疗方法是

正确答案:B

解析: 患者出现甲状腺肿瘤,Ⅲ度肿大,结节状,考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢,有手术指征,宜做甲状腺大部切除术。

10.小儿智能低下,胸骨左缘闻及3~4级收缩期杂音,最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 约50%的21-三体综合症患者伴有先心病。先天性甲状腺功能减低症患儿有心电图改变。

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