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[T26823]临床助理医师[含解析] - uczsyh34853147生成

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1.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是2001

正确答案:B

解析: 患者出现的间歇性跛行,左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及等症状和体征支持血栓闭塞性脉管炎。

2.7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC19×109/L,N 85%,最可能的诊断为

正确答案:B

解析: 流脑是化脑的一种,皮肤出血点、淤斑是特征性表现。

3.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是

正确答案:B

解析: 小脑幕切迹疝表现为意识障碍进行性加重,双侧瞳孔不等大,患侧瞳孔初期短暂缩小,继而进行性散大,对光反射迟钝或消失。病变对侧出现中枢性瘫痪,生命体征严重紊乱,前驱期患者出现头痛加剧,呕吐频繁,烦躁不安等。枕骨大孔疝通常有急性和慢性两种。急性者多突然发生,或在慢性的基础上由于某种诱因而急性发作,如用力排便或腰穿致脑疝程度加重。患者常很快出现潮式呼吸或呼吸停止,双侧瞳孔缩小,继之散大,脉搏微弱快速,血压下降,最终心跳停止,需紧急抢救。慢性病例则表现为颅内压高,枕下部疼痛,颈项强直,强迫头位,生命体征紊乱不明显。

4.男性,22岁,近三个月来感乏力,面色苍白,近一周来反复鼻出血。查体:贫血面容,肝脾未及。血红蛋白70g/L,白细胞3.5x109/L,血小板25x109/L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。首选的治疗药物是

正确答案:E

解析: 该患者首选的诊断为慢性再障,对于慢性再障的首选药物是雄激素治疗。

5.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是2003

正确答案:E

解析: 伤口一般在8~12小时内清创缝合,超过者皮肤缝线暂不结扎,伤口内留置盐水纱条引流。

6.对于耐红霉素、耐青霉素的金葡菌感染应选用

正确答案:A

解析: 常见错选B。交沙霉素对部分耐红霉素的金葡菌有效,但不及吉他霉素,吉他霉素又称柱晶白霉素,抗菌活性不如红霉素,金葡菌对其亦可耐药,但较红霉素慢。临床主要用于耐青霉素或耐红霉素的革兰阳性菌所致感染。

7.25岁初产妇,产后4日出现下腹痛、低热,恶露量多、臭味明显,子宫 平脐。本例的诊断应是

正确答案:A

解析: 病情较轻,主要是恶露改变明显。

8.开放性骨折:

正确答案:B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BPl30/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最好的诊断措施是

正确答案:D

解析: 患者有中间清醒期,为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。

10.神经一骨骼肌接头处的化学递质是:

正确答案:C

解析: 乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。

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