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[T26778]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.男,40岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状,排除A;肺癌可伴阻塞性肺炎,但患者一般不发热或仅有低热,排除B;所以最可能考虑为大叶性肺炎。

2.关于百日咳鲍特菌的生物学性状,下列哪项是错误的

正确答案:E

解析: 易错选D。百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌,无芽胞,无鞭毛。光滑型菌株有荚膜,初次分离培养需用含甘油、马铃薯、血液的鲍一金(BG)培养基。Ⅱ、Ⅲ相为过渡相,Ⅳ相即为粗糙型菌落的无毒株。百日咳鲍特菌的抵抗力与流感杆菌相似,对于燥、消毒剂敏感,55℃,30分钟死亡。

3.女孩6岁,于7月8日突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。为确诊,应进一步检查

正确答案:B

解析: 对疑似病例,可用冷盐水灌肠,取便化验。

4.女,39岁,农民。既往体健7月2日来诊,腹泻2天就诊,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细数,血压7030mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2HP,血白细胞计数16×10L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是

正确答案:C

解析: 腹泻丢失大量水分和钠钾盐,迅速出现低血容量性休克和电解质紊乱,应快速补充液体和电解质。抗病毒治疗原则是错误的。考点提示:补液治疗方案为大纲新增内容。

5.可以直接了解胆囊功能的检查是

正确答案:D

解析: 胆囊的功能为:储存、浓缩和向胆管排泄胆汁,其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影,能否收缩,直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等,仅能观察胆囊的形态特征。

6.男童,7岁,昨天吃蚕豆,今天皮肤黄染,临床印象为溶血性黄疸,疑其红细胞缺乏

正确答案:C

解析: 6磷酸葡萄糖脱氢酶催化6磷酸葡萄糖脱氢,可提供NADPH+H+,后者是维持谷胱甘肽于还原状态即具一SH所需,这又是保持红细胞膜完整性所必需。缺该酶,红细胞易被破坏。

7.慢性病性贫

正确答案:

解析: 这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常,其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比,所以”D“和”E“中描述的铁代谢异常是错误的,不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少,因此血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白增高;缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏,所以血清铁降低,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低。

8.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分。治疗应首选:

正确答案:A

解析: 房室传导阻滞患者,症状明显,心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

9.一正常小儿身高90cm,前囟门已闭,头围48.5cm,乳牙20枚,血压是8655mmHg.此小儿的年龄最大的可能是

正确答案:C

解析: 小儿1岁身高是75cm,2岁身高是85cm,2岁以后每年增加5——7cm,现小儿身高90cm,约为3岁。前囟在1——1.5岁闭合。该小儿前囟己闭,年龄应大于1.5岁。1岁时头围46cm,2岁时头围48cm,2——15岁头围仅增加6——7cm,现小儿头围48.5cm,年龄应大于2岁。乳牙20枚,已出齐,乳牙约于2.5岁出齐,所以该小儿年龄应大于等于2,5岁。综上分析得出,小儿的年龄最大的可能是3岁,所以本题选择C项。

10.去甲肾上腺素用于

正确答案:E

解析: 去甲肾上腺素可激动α受体,比肾上腺素略弱;激动β1 受体,比肾上腺素明显减弱、对β2 受体几乎无作用。其作用为:1.收缩血管 激动α受体,使除冠脉血管以外的全身血管收缩。2.兴奋心脏 激动β1 受体,兴奋心脏,但在整体情况下,心率可因血压的升高反射性减慢。3.对血压的影响 小剂量时收缩压比舒张压升高明显,脉压差增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高,脉压差变小。可用于治疗1.休克和低血压 主要用于早期神

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