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[T26661]临床助理医师[含解析] - 一天没事干生成

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1.男性,64岁,反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。若患者出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是:

正确答案:D

解析: 患者表现为急性胆管炎的夏科(Charcot)三联征腹痛、黄疸、高热,大多由胆管结石引起,胆管结石首选B超,治疗主要是手术解除梗阻

2.严重的缺铁性贫血宜选用

正确答案:A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

3.男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。其主要诊断应是

正确答案:D

解析: 体重低于正常体重的25%~40%,皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。

4.9个月小儿,咳嗽3天,2小时前突然惊厥一次,查体:体温38°C,神志清,咽充血,心、肺无异常,无脑膜刺激征,白细胞6.5×10^9/L,血清钙1.60mmol/L,首先考虑的诊断是

正确答案:B

解析: 因无脑膜刺激征,D、E应排除,体温38°C,故C可能性不大,无进食不足或者腹泻史,A可能性不大,而血清钙1.60mmol/L低于正常,故应选B。

5.女.50岁,颈部肿块3个月,生长快,无疼痛,雀体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤,而行患甲状腺大部切除,术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌,下一步的治疗首选:

正确答案:B

解析: 甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大往往为甲状腺癌,首选手术,手术是唯一根治的手段,故如果未切尽的话要求在手术切尽

6.25岁初孕妇,末次月经2010年4月12日,于2010年11月15日就诊,检查宫底在脐上3横指,枕右前位,胎心率正常,血压 160/110mmHg,尿蛋白2.

正确答案:D

解析: 本例满31周,因重度子痫前期致胎儿生长受限,导致子宫底高度低于正常 (正常情况下,妊娠28周时子宫底在脐上3横指)。

7.足月新生儿,生后2~3天,巩膜、皮肤明显黄染。查血清总胆红素10mgdl,结合胆红素1mgdl,精神、食欲一般,肝右肋下2cm。可能的诊断是

正确答案:D

解析: 根据患儿病情生理性黄疸可能性大。由于新生儿胆红素代谢特点,50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸,其特点为:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周;③每日血清胆红素升高85μmolL(5mgdl);④血清胆红素足月儿221μmolL(12.9mgdl),早产儿257μmolL(15mgdl)。

8.来源于上皮组织的恶性肿瘤是2002:

正确答案:A

解析: 这是个概念题。

9.患者,女性,28岁,未婚。心悸多汗3个月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音。心率120次/分,FT12pmoLL,FT;28pmol/L,TSH1.0μUml(微单位/毫升)。治疗方案宜用

正确答案:C

解析: I治疗适应证:①中度甲亢、年龄在25岁以上者;②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用,或长期治疗无效,或治疗后复发者;③合并心、肝、肾等疾病不宜手术,或术后复发,或不愿手术者;④某些高功能结节者;⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术治疗适应证:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

10.关于臀位,哪项错误

正确答案:D

解析: 妊娠期臀位,于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。先采用胸膝卧位、艾灸至阴穴等,若无效,于妊娠32~34周时采用外倒转术。

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