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[T26653]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%左右的是

正确答案:E

解析: 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,常见致病菌中占40%左右的是肺炎球菌,其他都相对少见。

2.某患者,于1月3日起发病,三天来发热,恶心、呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛,腰痛。体检:重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC12×109/L,N72%,L28%,可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白(+++),RBC2~5个/HP,该患者首先考虑的诊断为

正确答案:C

解析: 患者有发热、三痛,出血点,血中可见异型淋巴细胞及肾损害,是典型的流行性出血热。

3.女,29岁。下腹部阵发性疼痛及阴道流血2天。停经48天。妇科检查:子宫稍大,富口开大2cm,胎囊堵塞于宫颈口内。本例最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 难免流产的定义:流产不可避免,在先兆流产的基础上,阴道出血增多,腹痛加重,阴道流水,妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产虽宫颈口扩张,宫颈口有妊娠物堵塞,但子宫是小于停经周数。先兆流产妇科检查宫口未开。完全流产妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者,典型表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小,妇科检查宫颈口未开。

4.按照《执业医师法》规定对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至

正确答案:B

解析: 《执业医师法》规定对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至6个月。

5.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示

正确答案:E

解析: 右心功能不全时,肺循环血流减少,左心房压相对下降,加之肺泡和肺毛细血管壁增厚,呼吸困难可有所减轻,发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降,临床表现是右心衰症状体现

6.有关人工流产的并发症,哪项是错的

正确答案:C

解析: 手术中出血多是组织不能迅速排除,影响子宫收缩所致,应该尽快吸取宫内物,不能停止操作。

7.治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是

正确答案:B

解析: 维生素B参与体内核酸和蛋白质的合成,保持有鞘神经纤维功能的完整性。一旦缺乏则会引起核酸和蛋白质的合成障碍,红细胞发育受阻,使神经纤维功能的完整性受到影响。临床主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血的治疗,并缓解神经损害症状。叶酸亦用于巨幼红细胞贫血的治疗,但并不能改善神经症状。

8.女。58岁,近半年自觉心前区阵发性疼痛。常在休息或是清晨时候发作。持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时候。心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性。其诊断为

正确答案:D

解析: 变异性心绞痛的发病特点如下:①心绞痛发作与活动量无明显关系,多发生于休息时,偶发生于一般日常活动时。②清晨起床后,穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作,但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉主支的直径较小,其张力明显高于下午,表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。③疼痛剧烈。④发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高,并涉及邻近两个以上的导联。⑤含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解,且钙拮抗剂效果相对较好。故选D。考点:变异性心绞痛的临床表现

9.DNA复制需要:①DNA聚合酶Ⅲ;②解链蛋白;③DNA聚合酶I;④DNA指导的RNA聚合酶;⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是

正确答案:E

解析: DNA的复制过程大致为由解链蛋白解开DNA双螺旋②,由DNA指导的RNA聚合酶先合成一段起始引物④,随之由DNA聚合酶Ⅲ催化DNA复制延长①,另一随从链则系合成冈崎片段,经RNA酶切除RNA引物后,由DNA聚合酶I催化DNA聚合以填补空隙③,最后由DNA连接酶将相邻的DNA片段连接起来⑤。2,4,1,3,5是正确的。

10.女,39岁,5个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,无里急后重、镜检大便白细胞少量,与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。

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