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[T26648]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.男,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应

正确答案:D

解析: 肾病综合征患者首次治疗应首先糖皮质激素治疗,经8周后判断疗效,如有效者应维持用药,随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例,需排除影响疗效的因素,如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等,应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周,所以应继续当前用量观察。

2.下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的

正确答案:E

解析: 对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗,目的是延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展,防止尿毒症的发生。

3.患者,男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

正确答案:E

解析: 局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血的目的。手外伤时采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血的方法,是错误的。大血管损伤所导致的大出血才采用止血带止血。止血钳止血用于术中。冷冻止血少用。外用止血药起效慢。

4.女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查:扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是

正确答案:E

解析: 卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症,典型症状是突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。故E正确。

5.抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于

正确答案:D

解析: 糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出,发生渗透性利尿的结果;精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮,从而导致多尿,并且症状随情绪波动;原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致,由于大量丢失钾,肾小球上皮细胞呈空泡变形,浓缩功能减退,伴多尿,尤其夜尿增多,继发口渴、多饮等症状;中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重或部分缺乏,致肾小管重吸收功能障碍,而引起多尿、烦渴等症状;原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多,引起的神经、循环、消化等系统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临

6.导致子宫腺肌症的主要原因是

正确答案:C

解析: 一般认为多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤可能是导致子宫腺肌症的主要原因。

7.男性,68岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP16090mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 患者有慢性呼吸系统疾病史多年,已经出现了肺气肿体征及右心室肥大的体征,即可诊断慢性肺心病。

8.渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是

正确答案:A

解析: 结核性腹膜炎的治疗,一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案,强化期加用链霉素,构成短程化疗方案,而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案。若条件许可,尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出现严重的结核病毒性症状时应用,以减轻炎症及过敏反应,促进渗液吸收,减少粘连,应在有效的抗结核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘进行。如有大量腹水,可以进行腹腔穿刺放腹水,而无须手术引流。

9.男,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

正确答案:A

解析: 老年人在大量输血后,血容量骤增而加重心脏负荷,出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

10.女性患者,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选

正确答案:B

解析: 患者有心脏瓣膜病史,伴有发热、贫血表现,考虑为亚急性感染性心内膜炎,确诊首选血培养。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

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