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[T26641]临床执业医师[含解析] - fanxiangling生成

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1.女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa(14092mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)为明确诊断,下一次最需要做的检查是

正确答案:D

解析: 该患者餐后2小时血糖增高,首先应明确有无糖尿病,需要再验血糖,或考虑作OGTT,患者无神经系统定位体征,肢端麻木、双膝反射减弱,可能为糖尿病周围神经病变,但此项诊断应需首先确诊糖尿病。

2.女,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择

正确答案:A

解析: 病人确诊为乳腺癌,肿块可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,说明肿瘤已经侵及深部组织,手术方式应选择乳腺癌根治术。

3.134 .大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致

正确答案:C

解析: 重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为11,而人体生理状态下为32,所以实际中补液氯离子较多。

4.体内合成长链脂肪酸的主要原料是

正确答案:A

解析: 乙酰辅酶A是体内合成胆固醇的主要原料,也是体内合成长链脂肪酸的主要原料。其他选项均不能直接作为原料参与胆固醇及长链脂肪酸的合成。

5.男性,50岁,突然胸痛2小时不缓解,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,无特殊病史。首选的关键性措施应该是

正确答案:C

解析: 此病人是冠心病急性心肌梗死,发病只有2小时,一般发病12小时内均宜首选溶栓治疗,此病人无禁忌证,所以首选的关键性措施是溶栓治疗。

6.男性,40岁,发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为

正确答案:E

解析: 该中年男性病人急性发病,有明显贫血和血小板减少,骨髓象原始细胞>30%病人是60%试题解析:,急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀,骨髓原始细胞的过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制,这些都是单核细胞白血病的特点,所以应诊断为急性单核细胞性白血病。

7.正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在

正确答案:D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选B或C。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点:正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时,这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。

8.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

正确答案:B

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

9.女性,28岁,发现乳腺肿物近一年,逐渐增大,现已有18cm×2cm,圆形。手术所见此病包膜清楚,完全摘除。切面区白色,编织样,其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清,肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好,无明显异型性。请问此病应诊断为

正确答案:C

解析: 此种肿瘤界限清,包膜完整,生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成,分化好,无异型性,故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。

10.不属于构成医疗事故的主观方面是

正确答案:A

解析: 《医疗事故处理条例》所称的医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故,可排除B、C。医疗事故主观方面要求必须是过失,分为疏忽大意的过失和过于自信的过失,可排除D、E。故选A。考点:医疗事故的概念

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