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[T26626]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成

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1.男性,32岁,建筑工人,由高空坠落。左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

正确答案:C

解析: 枕部对冲伤极易造成对侧额颞部脑挫裂伤,且该患者右瞳孔逐渐散大,故支持右侧额颞部脑挫裂伤,排除D。由于患者出现进行性意识障碍,为急性硬膜下血肿表现,排除A。右枕部急性硬膜下血肿时会出现血肿同侧瞳孔初短暂缩小,后开大固定,故排除B。小脑血肿时还会出现眼球震颤、共济失调和肌张力降低等症状,故排除E。综上,故选C。考点:颅内血肿

2.已婚妇女,36岁。2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未查异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。首选处理应为

正确答案:D

解析: 绒癌的治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。

3.缺铁性贫血铁剂治疗后几天,外周血中网织红细胞最高

正确答案:C

解析: 这是一道记忆题。红细胞的发育从原始红细胞算起,经过早幼红、中幼红、晚幼红,到网织红细胞约需4天,网织红细胞仍需在骨髓内继续成熟48小时后才进入血循环,血循环中的网织红细胞再经过48小时发育成为成熟的红细胞。亦即是说,从晚幼红细胞到网织红细胞进入血循环至少需要3天,从原始红细胞到网织红细胞则需时更长。根据临床观察,铁剂治疗后血循环中的网织红细胞3~4天开始上升,7~10天达高峰,与理论推测相符。

4.关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用,错误的是

正确答案:A

解析: 术前应用碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,较少甲状腺球蛋白分解,从而抑制甲状腺素的释放,同时减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,语颤消失,腺体缩小变硬。

5.人免疫缺陷病毒常发生

正确答案:E

解析: 乙型肝炎病毒常发生隐性感染,即病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。水痘一带状疱疹病毒常发生潜伏感染,即初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。人免疫缺陷病毒常发生慢发病毒感染,即经显性或隐性感染后,病毒有很长的潜伏期,此时机体无症状,也分离不出病毒,以后出现慢性、进行性疾病,常导致死

6.tRNA含有

正确答案:A

解析: tRNA由70~90个核苷酸构成。tRNA分子含有稀有碱基,包括双氢尿嘧啶、假尿嘧啶和甲基化的嘌呤。tRNA单链上有一些能配对的区域,形成局部双链,这些局部的碱基配对双链就像一支叶柄,中间不能配对的碱基鼓出成环状;所有tRNA均呈三叶草形状,这就是tRNA的二级结构。tRNA的三级结构为倒L型。tRNA二级结构有三个环,其中反密码环上有反密码子,反密码子辨认mRNA上相应的三联体密码,而且把正确的氨基酸连接到tRNA3'末端的CCA-OH结构上。由此可见,tRNA在蛋白质生物合成中起运输氨基酸的作用。

7.6岁女孩,诊断为肾病综合征,因水肿、尿少,膝反射减弱,心音低顿,心电图出现U波,治疗中需及时补充

正确答案:B

解析: 该患儿症状水肿、尿少,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,符合低钾血症的表现,需要及时补充钾盐。

8.男性,50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压16090mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-),最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 患者有煤气的接触史,口唇呈樱桃红色,有中枢神经系统损害的表现,首先应该考虑急性一氧化碳中毒。脑出血的患者一般有肢体活动障碍的表现;急性心肌梗死患者血压多下降,嘴唇不会呈樱桃红色;糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮体多为阳性的,因此可排除A、B、C、E选项。

9.男,32岁,肝区钝痛、低热、乏力6个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,A/C=3.1/3.0,AFP先后检测二次,结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑

正确答案:E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据:AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ug/L,持续4周以上;或AFP≥200μg/L,持续8周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

10.女.22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

正确答案:B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

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