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[T26616]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成

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1.男性,28岁,突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已5d。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7050mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案:B

解析: 患者已处于低血压休克状态,应针对休克发生的病理生理变化,补充血容量,纠正胶体渗透压和酸碱平衡,调整血管舒缩功能,消除红细胞、血小板聚集,防止DIC形成和微循环淤滞,维护重要脏器功能等。

2.术后因麻醉反应常见的不适是

正确答案:C

解析: 外科手术后最常见的不适是切口疼痛,切口受刺激时出现,如咳嗽、翻身等。术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐,待麻醉作用消失后自然停止。

3.病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于:

正确答案:B

解析: 大叶性肺炎实变期患者,早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。

4.26岁已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例最有效的止血紧急措施应是

正确答案:E

解析: 刮宫能快速止血。

5.男性,60岁。吸烟史30岁。咳嗽。咳痰20年,活动后气急5年,偶有下肢水肿。体验:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的完整诊断是

正确答案:D

解析: 考查了慢支、肺气肿、肺心病和呼吸衰竭的诊断标准。肺动脉瓣区第二心音亢进提示了肺动脉高压。

6.在肾小球滤液中几乎没有蛋白质,原过滤过膜上的孔

正确答案:C

解析: 不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于被滤过物质分子量的大小及其所带的电荷。一般来说,有效半径小于2.0nm的中性物质,可以自由滤过,有效半径大于4.2nm的大分子物质则不能被滤过,有效半径为2.0~4.2nm的物质分子随半径增加,被滤过的量逐渐降低。就有效半径而言,血浆白蛋白分子的有效半径约为3.6nm,可以被滤过一些。但实际上肾小球滤液中几乎没有蛋白质,这是由于白蛋白带负电荷,它与滤过膜上带负电荷的成分互相排斥而不能滤过。所以,肾小球滤液中几乎没有蛋白质,是滤过膜孔的大小和带负电荷的成分两个因素共同作用

7.夏季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每日腹泻10多次,稀便,有少量黏液,1天来尿少,6个小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠130mmol/L.最有可能的诊断为

正确答案:D

解析: ①患儿1岁,发热、呕吐、腹泻,诊断为婴儿腹泻;②查体:脱水体征典型:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉;③血钠低于正常135mmol/L,故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断:中度脱水时无末梢循环障碍体征。

8.急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

正确答案:B

解析: 急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达20%时即可有贫血表现。

9.180 .浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是

正确答案:A

解析: 烧伤的深度及其特点I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

10.扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于

正确答案:D

解析: 肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤,但脑电图多数正常;肝性脑病昏迷期由于患者不能合作,所以扑翼样震颤无法引出,但是脑电图有明显异常,其余各期均不符合。

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