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[T26465]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成

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1.男,45岁,体重50kg。胃大部切除术后2天,HCO3-16mmol/L,输液时应首选下列哪种液体:

正确答案:A

解析: 此知识点有争议,HCO3-的正常值为24mmol/L。该虑者为160mmol/L,为较轻的代谢性酸中毒,只要补充液体,纠正脱水,常可自行纠正,不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者应立即输液和用碱剂治疗。

2.26岁已婚女性,停经6周,少量阴道流血2天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,伴头晕呕吐半天。查体:面色苍白,BP:90/60mmHg,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。确诊后,正确处理措施为:

正确答案:C

解析: 根据病史及检查,该患者可能是异位妊娠破裂,伴腹腔内出血,首选阴道后穹隆穿刺检查。患者有休克体征,需要在纠正休克的同时进行手术治疗。需要注意阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查为异位妊娠的“金标准”

3.足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分,查体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为

正确答案:D

解析: 生后评3分,属重度窒息;昏迷,反射消失,肌张力低下,瞳孔固定,心动过缓,呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。

4.有机磷农药中毒后肌震颤用

正确答案:A

解析: 解磷定可恢复胆碱酯酶水解乙酰胆碱的活性,对抗乙酰胆碱的M和N样作用,因此能迅速制止有机磷农药中毒后的肌束颤动

5.一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。该小儿的年龄最大的可能是

正确答案:C

解析: 考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,第二年增长减慢,约10cm/年左右,即2岁时身高约为85cm;前囟约在1~1.5岁时闭合;头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm,2岁时为48cm;乳牙20个,最晚2.5岁出齐;小儿在2岁时能用双脚跳,并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分,由以上规律推测该小儿2岁,

6.奎尼丁的电生理作用是

正确答案:C

解析: 常见错误为选A或B,是对奎尼丁的分类不清楚。奎尼丁属于I类,是适度阻滞Na,对Vmax中等抑制,约为30%,可减慢传导,延长复极而延长动作电位时程(APD)。

7.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

正确答案:D

解析: 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

8.语言发展的关键期

正确答案:B

解析: 1.1~3岁是婴儿语言发育的关键时期。

9.下列疾病中孕产妇死亡率较低的是

正确答案:E

解析: 孕产妇死亡的四大原因产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫。

10.葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先考虑

正确答案:C

解析: 葡萄球菌肺炎最常见的并发症是脓胸、脓气胸,小儿呼吸急促,首先考虑脓气胸。

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