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[T26455]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.女,28岁,妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmolL,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmolL,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为

正确答案:C

解析: 由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担加重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平,代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多,由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,孕妇饭后可能出现糖尿,应注意与真性糖尿病相鉴别。OGTT指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其诊断标准:空腹5.6mmolL,1小时10.3mmolL,2小时8.6mmolL,3小时6.7mmolL.其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。该病人糖耐量试验2小时及3小时值,及餐后2小时血糖高于正常,诊断为妊娠糖尿

2.医师在执业活动中要注意,哪一项是可以被接受的

正确答案:C

解析: 医师在执业活动中要注意,不得:隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料;出具与自己执业范围、类别不相符的证明;拒绝急救处置;使用未经批准的药品、器械;除正当治疗外,使用麻醉、毒性、精神和放射药品;未经同意进行实验性临床治疗;索取患者财物或牟取其他不正当利益;不服从人民政府卫生行政部门调遣;发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

3.119 .关于肋骨骨折的叙述不正确的是

正确答案:E

解析: 单肋单处骨折一般骨折处多无明显错位,不须特殊处理,重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞,并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰;必要时叠瓦状胶布固定2~3周,该法止痛不完全,且影响呼吸、咳痰,有时还发生痒、痛,局部起水疱,近多改用胸带加压包扎。

4.女,农民。30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109L,N0.40,L0.60,肥达反应01:80(+),H1:160(+),ALT180UL,总胆红素22.2μmolL,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 血清特异性,抗体阳性,肥达反应O抗体凝集效价≥1:80;H抗体≥1:160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。

5.下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是

正确答案:C

解析: 该题常见错误是选择D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊,即行阑尾切除术,除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽,腹膜炎体征不明显。

6.女,48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg。空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mgdl(14.0mmolL)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病病史。给患者的治疗建议是

正确答案:A

解析: 依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者,尤其是肥胖和超重患者,可先进行饮食治疗和运动锻炼,有助于减轻体重及改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况,并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物。因此应给患者的治疗建议为饮食及运动治疗。

7.X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断

正确答案:C

解析: 曾经述及,腰椎间盘突出症患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。有时因突出髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜而累及患侧诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

8.大叶性肺炎的病变属于

正确答案:C

解析: 大叶性肺炎的病变属于纤维素性炎。

9.对于阻塞性肺气肿,哪一项描述正确

正确答案:B

解析: 肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀,同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压,血流供应减少,肺组织营养障碍,肺的通气和换气功能都可发生障碍,所以肺气肿的病理改变是不可逆的。当α[1.]-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能,控制其并发症,而就肺气肿本身不可能痊愈。

10.胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是

正确答案:C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A,胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素;②选答B,搞好饮食卫生,加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施;③选答E,洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。要点胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻,伴有呕吐,患者易出现水、电解质紊乱,治疗上主要依患者情况及时补充液体,对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。

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