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[T26107]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成

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1.发热的类型,错误的是

正确答案:C

解析: 常见热型有间歇热:疟疾、肾盂肾炎;稽留热:肺炎、伤寒、流脑;弛张热:细菌性肝脓肿、败血症、风湿热;波状热:布氏杆菌病;回归热:霍奇金淋巴瘤。

2.男,3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)最可能的诊断为

正确答案:C

解析: 根据临床表现该患儿出现黄疸,肝大,子血型“B”,母血型“O”,推测可能是新生儿ABO溶血病,该病主要发生在母亲为O型,而胎儿为A型或者B型,

3.男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmolL。为确定是否有糖尿病,应检查

正确答案:C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损,宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查;24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标;餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐量的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态;空腹血糖在6.1~6.9之间为空腹血糖受损,≥7.0考虑糖尿病。故选项为C。

4.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体的是

正确答案:D

解析: 噻唑烷二酮类为胰岛素增敏药,本类药物主要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。其作用机制可能与过氧化物酶体增殖活化受体(PPARy)有关。PPARγ是转录基因的一部分,被结合后可刺激某些基因的转录,控制血糖的生成、转运和利用。可用于Ⅱ型糖尿病患者。

5.健康咨询原则不包括

正确答案:A

解析: (1)健康咨询是一个有健康需求的个体(通常是患者)与一个能提供支持和鼓励的个体(通常是医生)接触,通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程,它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。(2)健康咨询的基本模式("5A模式")是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的5个基本的步骤①评估(ask/assess,以病情、知识、技能、自信心为主)②劝告(advise,指提供有关健康危害的相关信息,行为改变的益处等);③达成共识(agree,指根据患者的

6.1岁小儿,血常规检查结果如下:Hb80g/L,MCV 98fl,MCH 33pg,MCHC 32%。最适宜的治疗是

正确答案:E

解析: 血常规检查提示为大细胞性贫血,应给予维生素B12和(或)叶酸治疗。

7.女性,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快、神志不清,PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO2>9.3kPg(70mmHg)。此时应采取的救治措施为

正确答案:E

解析: 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘,治疗首选β2受体激动剂,严重者用激素,出现神志改变已发展为肺性脑病,应积极机械通气。

8.女,18岁。春天郊游后出现红疹、全身瘙痒、皮肤水肿等过敏反应。应选用的药物是

正确答案:B

解析: 氯苯那敏(扑尔敏)为组胺H[1.gif]受体阻断药。其作用为:(1)抗外周组胺H[1.gif]受体效应H[1.gif]受体被激动后使胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩。又释放血管内皮松弛因子(EDRF)和PGI2,使小血管扩张,通透性增加。H[1.gif]受体阻断药可拮抗这些作用。对组胺引起的血管扩张和血压下降,H[1.gif]受体阻断药仅有部分拮抗作用,因H[2.gif]受体也参与心血管功能的调节。(2)中枢作用治疗量H[1.gif]受体阻断药有镇静与嗜唾作用。(3)其他作用多数H[1.gif]受体阻断药有

9.56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是

正确答案:A

解析: B超可发现0.5cm以上膀胱肿瘤,为简便的检查膀胱肿瘤的方法。

10.男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

正确答案:C

解析: 急性胰腺炎经治疗无效易发生胰腺坏死,CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。

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