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[T26101]临床执业医师[含解析] - lyc1825生成

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1.男孩,9岁。小学三年级学生。经常记不住老师布置的作业,考试不及格。心理治疗师计划用韦氏智力测验对其智力水平进行测评。应选用的工具是

正确答案:B

解析: 韦克斯勒先后编制了三个相互衔接的智力量表,分别是韦氏成人智力量表(AIS),适用于16~74岁;韦氏儿童智力量表,(WISC)适用于6~16岁;韦氏学龄前及小学生儿童智力量表(WPPSI),适用于4~6岁半。9岁男孩应选用韦氏儿童智力量表(WISC),故答案选B。

2..流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加,考虑DIC,应及早应用的药物是:

正确答案:E

解析: 流行性脑脊髓膜炎如皮肤瘀点、瘀斑不断增加,且融合成片,并有血小板明显减少者,应及早应用肝素治疗。

3.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

正确答案:B

解析: 骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端,好发年龄为20~40岁,主要症状为疼痛和肿胀,X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

4.肛裂

正确答案:A

解析: 直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口,使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛,创面损伤出血,色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状,只是由于感染部位的深浅不同,表现稍有区别,深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重,浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显,全身症状较轻。

5.男,26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

正确答案:B

解析: 肾动脉狭窄患者多伴有肾素活性增高。嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生的确定诊断有赖于检查发现高儿茶酚胺的证据,例如:①血或尿儿茶酚胺升高;②24小时尿香草基苦杏仁酸(VMA),3-甲氧基肾上腺素(MN)或3一甲氧基去甲肾上腺素(NMN)等儿茶酚胺代谢产物水平升高。皮质醇水平升高主要见于Cushing综合征。原发性酮固酮增多症患者特征性表现为高血压合并低钾血症。

6.烧伤现场急救时,下列哪种做法错误

正确答案:D

解析: 首先应迅速脱离热源,如附近有凉水,可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣袜,盖上清洁被单,不要强力剥脱,避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定,减轻疼痛,可酌情使用镇静镇痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时,应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者,要注意保持呼吸道的通畅,及时行气管切开,不应等呼吸严重困难才施行。

7.女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野,蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是

正确答案:A

解析: 结合病史SLE的可能性最大,且伴有肾脏的损害,而抗核抗体是目前SLE最佳的筛选试验。抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体,抗Scl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体。类风湿因子对类风湿关节炎较敏感,而抗中性粒细胞胞浆抗体是出现在系统性血管炎的一种抗体,而这几种疾病的可能性相对较小。故最可能出现的抗体是抗核抗体。

8.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发

正确答案:A

解析: 滤泡状癌具有摄碘、合成甲状腺球蛋白的功能,甚至可以合成甲状腺激素,引起甲亢的特征。

9.DNA复制时下列哪一种酶是不需要的

正确答案:C

解析: 参与DNA复制的酶有①DNA聚合酶(DDDP);②引物酶:属于DNA指导的RNA聚合酶,以DDRP表示;③连接酶或称DNA连接酶;④拓扑异构酶及单链DNA结合蛋白等,所以DNA复制时不需要RDDP(RNA指导的DNA聚合酶即反转录酶)。

10.奎尼丁的药理作用是( )

正确答案:B

解析: 应试点拨:奎尼丁为广谱的抗心律失常药,为典型的膜稳定剂,能与心肌细胞膜脂蛋白结合,阻滞钠通道,适度抑制Na内流,同时也抑制Ca内流和K+外流。

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