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[T26062]临床执业医师[含解析] - guwei83生成

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1.术后腹胀主要是由于

正确答案:E

解析: 术后腹胀的主要原因是咽下的空气积存在肠腔内过多,此时由于胃肠功能受抑制,蠕动未恢复。待肛门排气后,即可自行缓解。

2.患者,男,全身面积烧伤55%,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少。很快血压下降到7050mmHg。其原因最大可能是

正确答案:B

解析: 烧伤最常见的并发症是感染,尤其是创面感染,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,而绿脓杆菌感染常有寒战、高热,且休克出现早、重。

3.女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP12080mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC2.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是

正确答案:D

解析: 肝性脑病时可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠以减少氨从肠道的吸收,碱性液可增加氨的吸收。禁食蛋白质可减少肠内毒物的生成和吸收。口服乳果糖可降低肠道pH值。静滴精氨酸可改善碱中毒。补充支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质。

4.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物应是

正确答案:B

解析: B不协调性宫缩乏力的处理原则时调节子宫收缩,恢复正常节律性及其极性,给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10—15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩

5.女性,45岁,血性白带2个月,妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小,宫旁明显增厚,未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是

正确答案:D

解析: 无宫旁浸润为IIa期,有宫旁浸润为IIb期

6.空肠弯曲菌引起的主要疾病是

正确答案:A

解析: 空肠弯曲菌引起的主要疾病是婴幼儿急性胃肠炎,临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便。

7.164 .骨关节结核最常见的发生部位是

正确答案:D

解析: 脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

8.男,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

正确答案:D

解析: 慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘,可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

9.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。可能的诊断是

正确答案:E

解析: 胎盘早剥临床表现及诊断要点:①轻型外出血为主,胎盘剥离面不超过胎盘的13,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,量不多,伴轻度腹痛,贫血体征不显著。腹部检查子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。②重型以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的13,有较大胎盘后血肿,多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬,有压痛,尤以胎盘附着

10.男,29岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动.对确诊有意义的实验室检查是

正确答案:C

解析: 患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。

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