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[T25569]临床执业医师[含解析] - w15266778134生成

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1.破伤风梭菌感染的重要条件为

正确答案:C

解析: 常见错误为选A或D,是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的,那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口,该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深,如刺伤;有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤;坏死组织多,局部组织缺血;同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧微环境,有利于破伤风梭菌繁殖。

2.男,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 右侧结肠癌以全身症状,贫血,腹部肿块为主;右侧结肠癌以便秘,腹痛,便血,肠梗阻为主。

3.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示:Hb89gL,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

正确答案:B

解析: 根据患儿临床表现及实验室检查结果可判断患儿为巨幼细胞贫血,其为缺乏维生素B[12.gif]或叶酸所致,应查维生素B[12.gif]和叶酸水平。

4.女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查:Hb76gL,RBC3.5×10L,WBC5.3×10L,网织红细胞0.015.针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是

正确答案:B

解析: 胃大部分切除后胃酸减少,以及食物不经过十二指肠,小肠蠕动快,影响铁盐的吸收,导致缺铁性贫血,可出现A、C、D各项表现;胃切除后可因内因子缺乏导致维生素B[12.gif]吸收减少发生巨幼细胞贫血出现步态不稳,深感觉减退等神经系统表现。缺血性贫血性心脏病可出现心脏听诊的异常,但多发生于长期严重的贫血,较为少见。

5.关于先天性甲状腺功能减退症治疗错误的是

正确答案:B

解析: 先天性甲状腺功能减退症的治疗包括:①早期诊断新生儿筛查试题解析:,早期治疗,坚持终生治疗,可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L一甲状腺素钠替代治疗,根据年龄调整剂量,注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能,监测身高、体重等,以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

6.大叶性肺炎治疗首选药物是

正确答案:C

解析: 大叶性肺炎治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

7.一青年女性,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,查Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC 7.7×109/L,PLT 150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验一试题解析:,尿蛋白++试题解析:。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 此患者有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血,结合此患者为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白++试题解析:等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血,肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病,虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,故亦不符合脾功能亢进,酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

8.下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误

正确答案:C

解析: 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌,占60%;滤泡状腺癌发展较迅速,主要是血行转移,属中等恶性;未分化癌恶性高发展快,手术切除难以达到治疗目的,反而促使扩散,一般不用,放射碘治疗因为摄取少也很少使用,通常采用外放射治疗;髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞)能分泌降钙素;晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征。

9.一般而言,流行病学研究的起点是

正确答案:A

解析: 在流行病研究中,根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究,它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群,追踪其各自的发病结局,比较两组发病结局的差异,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究,这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组,以研究者控制的措施给予实验组,随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果,按不同地区

10.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。问该患者可能的诊断考虑是

正确答案:D

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

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