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[T25475]临床执业医师[含解析] - 马超0929生成

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1.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2个月余,查体:左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是

正确答案:E

解析: 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。

2.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:,颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.可能的诊断是

正确答案:E

解析: 该中年男性病人多年间断反复水肿,有大量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低,应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选B超,这是既准确方便,又便宜无创的检查方法。

3.女,56岁,冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体:口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

正确答案:D

解析: 患者烧煤取暖,有一氧化碳接触史;结合昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色等症状,可诊断为一氧化碳中毒。血碳氧血红蛋白浓度升高是一氧化碳中毒诊断最有价值的依据。

4.患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示:Hb69gL,WBC15×10L,分类中可见原始细胞。首选治疗为

正确答案:E

解析: 急性非淋巴细胞白血病的化疗:DA方案(阿糖胞苷十柔红霉素)是治疗急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解的标准方案。国内也常用HOAP方案(三尖杉碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松)。但M[3.gif]型与其他急性非淋巴细胞白血病不同,M[3.gif]型用维A酸进行诱导分化治疗。

5.可行保守治疗的是

正确答案:B

解析: 浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗;子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术;黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。

6.男性,78岁,3天前受凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8×10L,中性粒细胞79%,应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?

正确答案:E

解析: 患者存在脑血管病及进食呛咳的易患因素,且部位为吸入性肺炎的好发部位即右下叶背段,均提示为吸入性肺炎。而吸入性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差,该患者用头孢唑林体温控制不佳,支持病原菌为厌氧菌的观点,故正确答案为E。

7.针对H1N1全球大流行,目前我国为控制传播采取的主要控制措施为

正确答案:C

解析: 针对传染病流行的三个环节进行,不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。(1)管理传染源:疫情报告是疫情管理的基础,也是国家的法定制度。根据国家颁布的《传染病防治法》规定法定的报告时限向县级疾病预防控制机构报告。报告时限和方式参照法规部分内容。隔离患者是防止扩散的有效方法,隔离期限依各种传染病的最长传染期,并参考检查结果而定,隔离要求因病种而异。(2)切断传播途径(3)保护易感人群。以上三要素控制其一即可达到防范传染病传播之目的。我国当前给予不同人群注射流感疫苗,属于保护易感人群。

8.增生型肠结核的最常见症状是

正确答案:B

解析: 增生型肠结核多以便秘为主要表现,而A和C选项(腹泻或腹泻与便秘交替)是溃疡型肠结核的主要表现,消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。

9.下述可用缩宫素的指征是

正确答案:D

解析: 只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素,其他各项均为缩宫素的禁忌证。

10.因长期大量使用抗生素引起的腹泻多属于

正确答案:A

解析: 长期大量使用抗生素,可以造成机体菌群失调,即某些敏感菌被抑制,而另一些耐药的正常菌群中的条件致病菌大量繁殖,从而引起腹泻,因此属于条件致病菌引起的内源性感染。本题常见错误为选C或D,交叉感染和医源性感染则是医院内的外源性感染。潜伏感染常发生于机体免疫力降低时,由潜伏于体内的病原体大量繁殖而引起。

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