[T25399]中西医执业医师[含解析] - xiecb810923生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.恶性高血压

正确答案:B

解析: 慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

2.某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

A.鼻导管吸氧 B.20％甘露醇快速静脉滴入 C.亚冬眠治疗 D.高压氧治疗 E.血液透析

正确答案:D

解析: 吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

3.女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考虑

A.病毒感染 B.风湿热 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.系统性红斑狼疮

正确答案:C

解析: 急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

4.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助

A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性

正确答案:D

解析: 肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断

5.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在

A.上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上 B.下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上 C.舌下 D.上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上 E.下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

正确答案:A

解析: 第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义

正确答案:D

解析: 应试点拨：本题考查乙型肝炎"两对半"在感染过程中代表的意义。

7.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A.呈喷射状呕血 B.出血量大，且不易止血 C.多为呕血，很少黑便 D.多为鲜血便 E.间歇性出血，量一般不太大

正确答案:E

解析: 急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

8.不属于非典型肺炎糖皮质激素的使用指征是

A.严重中毒症状 B.经对症治疗3d以上最高体温仍超过39℃ C.X线胸片显示多发或大片阴影 D.达到急性肺损伤或ARDS诊断标准 E.全身关节肌肉酸痛

正确答案:E

解析: 糖皮质激素的治疗应有以下指征之一：①有严重中毒症状，高热持续3d不退；②48h内肺部阴影面积扩大超过50％；③有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。

9.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.内科治疗恰当，疗效好 B.合并二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄程度减轻 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变

正确答案:D

解析: 食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

正确答案:D

解析: 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿性类水，水为阴之征兆，故属阴邪。湿为有形之邪，侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，从而使气机升降失常，经络阻滞不畅。