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[T23965]实践技能[含解析] - 大度456生成

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1.患者男性,40岁,确诊胃溃疡10年,近1周来病情加重,出现便血.出血量约在200ml左右。在便血期间,该患者粪便的颜色最可能为

正确答案:C

解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上,大便隐血呈阳性,但颜色上看不出来,称隐血便。当出血量达50~70ml时,粪便可呈黑色,若出现黑亮的柏油样便或暗红色便,提示出血量在100~500ml左右。

2.男性,40岁,继往体健,发热4天,伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力,轻微干咳,胸痛。2天前突然高热,T 39.6℃,伴咳嗽明显、胸闷,有呼吸困难,胸片示炎症阴影迅速扩大,其居住地报告有SARS流行。本患者最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 据流行病学资料和患者症状、体征及X线所示应考虑SARS的可能,故应做检测SARS病毒特异性抗体检查。

3.女性,73岁,既往有20年的高血压病史。就诊1小时前情绪激动后,出现左侧肢体无力,并感头痛,伴呕吐。查体:神志清楚,血压190100mmHg,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧上、下肢肌力3级,左侧Babinski征阳性,颈部无抵抗。本例的治疗方面,下列哪项措施不妥

正确答案:C

解析: 脑出血超急期头颅CT扫描优于MRI,而脑梗死超急期头颅MRI的DWI和PWI扫描对诊断价值较大。

4.45岁,低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是

正确答案:D

解析: 吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症,该患者有痛风病史3年,该药禁忌使用。

5.女性,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。关于可能的发生机制和转归,正确的是

正确答案:B

解析: 前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复,一般需要安装永久起搏器。

6.患儿男性,10岁,因咽痛就诊,曾有可疑白喉接触史,体格检查时,如发现以下哪种咽部表现应考虑白喉的诊断

正确答案:E

解析: 白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,以咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成为突出临床特征,假膜不易剥脱,严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。

7.鉴别咯血和呕血时,不支持咯血的是

正确答案:E

解析: 咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出。咯血大多数为呼吸和循环系统疾病所致。呕血为上消化道出血,出血来源于食管、胃或十二指肠。呕血的出血量常较大。呕血和咯血的鉴别要点在于,咯血往往伴有咳嗽等呼吸道症状,咯出的血多为鲜红色或暗红色,可混有痰液或泡沫,常常有喉部发痒的感觉;呕血则往往有恶心感,外观常常为咖啡色,可混有食物,pH可因含有胃液而呈酸性。

8.男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退。为明确病因,辅助检查首选

正确答案:D

解析: 脊髓半切综合征的特点是:病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维现在同侧上升2~3个节段后再经灰质前连合交叉到对侧组成脊髓丘脑束,故产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低。本例患脊髓半切病变,占位可能性大,MRI首选。

9.患者女性,40岁,近2个月来心悸、多汗、易烦躁,在内科门诊就诊,发现其甲状腺增大,进一步触诊确定甲状腺边缘达到胸锁乳突肌内0.5cm。该患者的甲状腺肿大的分度为

正确答案:B

解析: 甲状腺肿分为三度:I度:看不见,仅能触摸;Ⅱ度:能够看到,且在胸锁乳突肌内侧;Ⅲ度:超过胸锁乳突肌。此在胸锁乳突肌内侧,故应选B。

10.患儿男性,5岁。体检发现口唇发绀,心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤,有杵状指。为明确诊断,首选的检查是

正确答案:C

解析: 当出现右向左分流时,未充分氧合的静脉血流入左心腔及体循环,出现发绀。

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