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[T23911]中西医执业医师[含解析] - 齐江英生成

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1.男,35岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

正确答案:D

解析: 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”,但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强地松或换药,应予以对症处理。停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢。

2.下列主诉的内容中,不包括的是( ) (2006)

正确答案:C

解析: 应试点拨:治疗经过属于现病史的内容,而主诉是指促使患者来就诊的最主要、最明显的症状与体征的性质和持续时间。故本题选C。

3.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

正确答案:D

解析: 食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。

4.烧伤包扎疗法的处理,以下哪项不正确

正确答案:D

解析: 烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎,力量均匀,勿过紧,以免远端末梢循环差。故选D,其他项处理是正确的。

5.抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是

正确答案:C

解析: 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

6.血府逐瘀汤的组成除桃红四物汤之外,还有

正确答案:D

解析: 血府逐瘀汤的组成除桃红四物汤之外有柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草。

7.为急性坏死性胰腺炎特点的是

正确答案:D

解析: 肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松,剂量为每天1~2mg/kg,口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5~10mg/d)维持治疗3~6个月。

8.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病因是

正确答案:E

解析: 患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:(1)系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性,约85%以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DN A抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。(3)糖尿病肾病:有较长病程的糖尿病史,通常无血尿,出现肾病综合征后较快发生肾功能不全,血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。

9.尿毒症最常见的死亡原因是

正确答案:C

解析: 尿毒症患者的心血管系统表现:以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现,多为纤维素性心包炎,常有心包摩擦音,可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现,表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。

10.溃疡性结肠炎治疗首选药物是

正确答案:D

解析: 氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,该药口服后大部分到达结肠,经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,前者为主要有效成分,与肠上皮接触而发挥抗炎作用。

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