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[T23313]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成

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1.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是

正确答案:B

解析: 正常成人一般每日约需热能1800kCal.在安静卧床状态下维持基础代谢即可,一般约需1500——1800kCal.故最低热卡需要应是25——30kCal/kg体重。

2.甲状腺功能亢进病人术前服用甲巯咪唑,出现甲状腺增生充血应

正确答案:D

解析: 对需做甲状腺切除术的患者,为减少在麻醉和手术后的并发症,防止术后发生甲状腺危象,在手术前应服用硫脲类药物,使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。由于用硫脲类药物后甲状腺增生充血,不利于手术进行,故应在术前两周加服碘剂,以使腺体缩小变韧,以利手术进行及减少出血。

3.女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查体:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺散在哮鸣音,有多数湿性啰音。其诱发因素是

正确答案:C

解析: 此风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病人,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺有对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血、肺水肿表现,因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿,而不是急性右心衰竭,因为是肺循环淤血,而不是体循环淤血,临床表现也不支持肺部感染、肺栓塞和支气管哮喘的诊断;此病人发生急性肺水肿的诱发因素是输液过快,对于一个风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄的病人,每分钟输液3m1量较多,如此快的输液速度是容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭的。

4.没有典型的荚膜结构的细菌是

正确答案:C

解析: 金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌。呈葡萄串状排列,无芽孢,无鞭毛,不能运动,不形成荚膜。金葡菌为需氧或兼性厌氧菌耐盐性很强,在含7.5%~15%NaCI的培养基中仍能生长。在普通培养基上可产生金黄色色素。菌体不耐热,60℃、30min即可被杀死,但在冷藏环境中不易死亡,故常存在于食物中,易引发食物中毒。

5.人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织是

正确答案:B

解析: 体内胆固醇70%~80%由肝合成,10%由小肠合成,所以肝与小肠是人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织。

6.关于原发性高血压的治疗,错误的是

正确答案:B

解析: 为治疗题。我国参考了美国JNC第6次报告及1999年WHO/ISH高血压治疗指南,制订了"中国高血压防治指南",140/90mmHg作为高血压标准。不管年龄大小,血压应控制在130/85mmHg以下。显然,本题B"老年人纯收缩期高血压,将血压控制在160mmHg以下"是错误的。有51%的考生将C"老年人高血压,可将血压降至140/90mmHg以下"判断为错误的是不正确的,原因是他们不了解高血压的治疗标准已进行了修订。

7.下列各期,流行性出血热患者可出现三痛症状的是

正确答案:A

解析: 流行性出血热临床表现:①发热期,特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。②低血压休克期,主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期,血压上升、尿量锐减,出现少尿、无尿,甚至发生尿闭,重者尿内出现膜状物或血尿,此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期,每日尿量增至2000ml即进人多尿期。⑤恢复期,肾功能逐渐恢复,尿量降至2000ml,血尿素氮、肌酐降至正常,症状逐渐消失,食欲增加,体力恢复。

8.一正常小儿身高90cm,前囟门已闭,头围48.5cm,乳牙20枚,血压是8655mmHg.此小儿的年龄最大的可能是

正确答案:C

解析: 小儿1岁身高是75cm,2岁身高是85cm,2岁以后每年增加5——7cm,现小儿身高90cm,约为3岁。前囟在1——1.5岁闭合。该小儿前囟己闭,年龄应大于1.5岁。1岁时头围46cm,2岁时头围48cm,2——15岁头围仅增加6——7cm,现小儿头围48.5cm,年龄应大于2岁。乳牙20枚,已出齐,乳牙约于2.5岁出齐,所以该小儿年龄应大于等于2,5岁。综上分析得出,小儿的年龄最大的可能是3岁,所以本题选择C项。

9.以下哪种情况不宜使用口服避孕药

正确答案:D

解析: 月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅可避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌,但长期口服避孕药可增加患真菌性阴道炎的危险。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。

10.《献血法》规定,自愿献血的年龄为

正确答案:D

解析: 《献血法》第二条没有规定男女性别的年龄要求,规定凡18——55周岁的健康公民都可自愿献血。

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