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[T23163]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成

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1.患者,女性,40岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

正确答案:C

解析: 青年女性,无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳,抗生素治疗无效,全身体检无阳性体征,多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘,首选的辅助检查是支气管激发试验。

2.男性,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

正确答案:A

解析: 老年人在大量输血后,血容量骤增而加重心脏负荷,出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

3.氯丙嗪的锥体外系反应用

正确答案:B

解析: 由于氯丙嗪可阻断中枢多巴胺能受体,故氯丙嗪引起的锥体外系反应用左旋多巴治疗无效,而苯海索为中枢性胆碱受体阻断药,可减弱纹状体中乙酰胆碱的作用,因此可治疗氯丙嗪引起的锥体外系反应

4.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是2002

正确答案:C

解析: 胫骨结节骨软骨病不宜局部注射皮质类固醇,因注入皮下不会有效,而骨骺又难以注入。

5.右心衰竭体循环淤血的表现是:

正确答案:E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.女性,18岁。低热、咳嗽2个月,查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,诊断:

正确答案:A

解析: 原发综合征的典型表现为肺门淋巴结肿大

7.用于防止疟疾复发及传播的药物是下列哪种:

正确答案:D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.25岁初产妇,妊娠39+1周。肩右后位,2小时前胎膜已破,现宫口开大6cm,胎心140次/min,未见病理缩复环。最佳的处理措施是

正确答案:D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.男性,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

正确答案:A

解析: 据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立,再次发作程度为危重,进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析,诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗。

10.女,49岁,确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg,每日3次。查体身高173cm,体重78kg,血压13090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoLL,三餐后2小时血糖分别为11.4mmolL、13.1mmolL和12.6mmolL,下一步最合理的治疗是

正确答案:E

解析: 本患者主要是餐后血糖增高,空腹血糖已达标,故应选择加用针对餐后高血糖的药物,即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

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