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[T23161]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成

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1.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是:

正确答案:A

解析: 急迸性肾小球肾炎分三型①工型又称抗肾小球基底膜(GBM)抗体型;②Ⅱ型又称免疫复合物型,血中存在循环免疫复合物;③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型,80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)阳性

2.代谢性碱中毒伴有的电解题质紊乱是

正确答案:A

解析: 碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少,表现为低钾血症。反之亦然,酸中毒病人往往表现为高钾血症。

3.静脉注射去甲肾上腺素后,出现血压升高,心率减慢,后者出现的主要原因是

正确答案:C

解析: 静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,使压力感受性反射(降压反射)活动加强,其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故心率减慢。

4.55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是2003

正确答案:E

解析: 患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征(晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。),考虑为此病。

5.男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。首选的治疗措施是

正确答案:C

解析: 患者全胃切除,吸收功能受限,需要给予要素饮食。

6.水疱小,创面基底湿润、苍白、感觉迟钝

正确答案:C

解析: Ⅰ度烧伤:为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿,故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,3~5天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着,不留瘢痕。

7.早产儿、新生儿出血,应首选哪种药物治疗

正确答案:C

解析: 新生儿出血症是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。治疗出血者可以给予维生素K1,出血可迅速停止。

8.患者,男,48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时,伤处红肿,剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是

正确答案:A

解析: 人畜粪便与周围环境中(特别是泥土中),为厌氧菌,伤口污染重、深者利于破伤风杆菌繁殖而致病。

9.急性感染性多发性神经炎的主要表现是

正确答案:A

解析: 急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林一巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS),其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1~4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病,出现肢体对称性弛缓性瘫痪,近端常较远端明显,感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等,可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见,呈手套袜子形分布,振动觉和关节运动觉不受累。

10.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是

正确答案:D

解析: 突然起病的颅内出血,无外伤史,病人年轻,最可能是脑血管畸形。

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