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[T23032]临床助理医师[含解析] - 舒写心情生成

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1.男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压11470mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L,中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有

正确答案:A

解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

2.下列关于单纯性肾病的叙述,错误的是

正确答案:D

解析: 单纯型肾病仅具有典型的三高一低(大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿)临床表现。多为微小病变型肾病,多呈选择性蛋白尿。

3.解救琥珀胆碱过量中毒的药物是

正确答案:E

解析: 选择A错误率较高。琥珀胆碱在体内即可被血液和肝脏中的假性AchE迅速水解。新斯的明是抗AchE而增强骨骼肌张力的,故不能解救琥珀胆碱的中毒。目前尚无解救药,一旦呼吸麻痹需人工呼吸或使用呼吸机。

4.男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

正确答案:D

解析: 中毒性细菌性痢疾多发于2~7岁儿童,起病急骤,高热,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显,根据该患儿临床表现考虑可能为该病,

5.蛋白质-能量营养不良患儿临床上最早出现的是:

正确答案:D

解析: 体重不增是蛋白质一能量营养不良最先出现的症状,也是典型的表现,继之是体重下降,皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪减少首先为腹部,最后为面颊

6.用于防止疟疾复发及传播的药物是下列哪种:

正确答案:D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱错误的是

正确答案:E

解析: 慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱主要有:低钠或高钠血症、低钾或高钾血症、低钙和高磷血症。尿毒症常伴随有代谢性酸中毒,此时血pH低,使游离钙增多,可接近正常,故一般不出现症状,当用碱性药纠正酸中毒后,游离钙减少则引起手足搐搦症。

8.男,68岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨发现神志不清而就诊,血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 根据干所给症状,患者有糖尿病,现出现血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±),符合典型的高渗性非酮症性糖尿病昏迷的表现,故本选D。糖尿病酮症酸中毒昏迷时,酮体大量生成,呼气中有烂苹果味等。

9.女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗.心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。初步诊断最可能是

正确答案:C

解析: 患者出现颈前肿物10年,现在出现甲亢症状(出汗、心悸,心率104次/分,BP120/60mmHg,脉压差增大),考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。

10.慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在:

正确答案:B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素,应力争把血压控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压应控制在130/80mmHg以下。

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