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[T22961]临床助理医师[含解析] - weiliujuan8119生成

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1.患者,男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状,首先考虑的诊断是

正确答案:C

解析: 腰椎间盘突出症的表现为:腰背痛、肢体麻木,疼痛为放射性,直腿抬高试验阳性。该患者病程中无低热、盗汗、消瘦症状,可以排除腰椎结核。

2.女性,62岁,诊断胃癌,血压160100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是

正确答案:D

解析: 血压160100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

3.关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是

正确答案:C

解析: 轻症急性胰腺炎,经3~5天积极治疗多可治愈。治疗措施:禁食、胃肠减压;静脉输液,补足血容量,维持电解质和酸碱平衡;腹痛剧烈者可予哌替啶;抗生素并非必要的治疗措施;抑酸治疗。

4.男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.336.67kPa(7050mmHg),诊断为

正确答案:C

解析: 低血容量性休克的临床表现与临床分度见下表:此病例病人收缩压在70mmHg以下,四肢冰冷,诊断为重度休克,病人是车祸后6小时出现的休克,因此诊断为重度低血容量性休克。

5.男,56岁,心房颤动患者,突然发一过性黑朦。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是

正确答案:A

解析: 房颤患者易形成心房附壁血栓,血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑朦为颈内动脉系统TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林。

6.慢性膀胱刺激症状和脓尿。应首先考虑为

正确答案:D

解析: 急性肾炎表现为血尿、蛋白尿、高血压、浮肿,所以A不选。肾结石表现多样,常见血尿、腹痛,排除B。肾肿瘤以无痛性肉眼血尿为主要表现,不支持诊断。膀胱炎的主要临床表现为尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,脓尿症状不为主要临床表现,排除C。同时出现慢性膀胱刺激症状及脓尿,首先考虑为肾结核。故选D。考点:肾结核的临床表现

7.l岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下lcm。查血常规:白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然出现少尿,尿钠40mmol/L,尿沉渣可见棕色颗粒管型,则考虑患儿合并:

正确答案:E

解析: 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现,病程中,患儿出现弛张高热,胸部x线片出现新的阴影,是合并细菌感染病情加重的表现,患儿在病程中出现反复惊厥,腰椎穿刺颅压稍增高,脑脊液检查正常,是合并了中毒性脑病的表现,患儿突发少尿,尿钠40mmol/L,尿沉渣出现棕色颗粒管型,符合急性肾衰的特点

8.男性,59岁,因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成,此时的诊断为2003

正确答案:C

解析: 滑动疝使盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分。也属于难复性疝。

9.不符合小儿原发综合征的临床表现的是

正确答案:C

解析: C项为空洞性肺结核的表现。

10.病原体侵入人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫,可定义为:

正确答案:C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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